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MEBO治疗晚年烧伤临床体会
2012年-03月-05日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌，，，，，段砚方，，，，，唐江南，，，，，徐成华，，，，，安伟，，，，，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科，，，，，湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。。。。。 。。要领：局部应用MEBO外涂，，，，，实时扫除坏死组织，，，，，充分引流，，，，，增强全身营养支持，，，，，抗熏染，，，，，�； ；；；；； ；；ぴ嗥鞴π�，，，，，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。。。。。 。。效果：80例患者的平均年岁为73.3岁，，，，，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，，，，，创面预期愈合，，，，，无显着功效障碍。。。。。。 。。结论：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛，，，，，预防熏染。。。。。。 。。
【要害词】MEBO； ；；；；； ；；晚年烧伤； ；；；；； ；；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang，，，，， DUAN Yan-fang，，，，， TANG Jiang-nan，，，，， et al. Dept. of Burn and Plastic，，，，， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City，，，，， Hubei Province，，，，， 443000，，，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically，，，，， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely，，，，， adequate drainage，，，，， enhancing nutritional support of whole body，，，，， anti-infection，，，，， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area，，，，， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO； ；；；；； ；；Senile burn cases； ；；；；； ；；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间，，，，，共收治晚年烧伤患者80例，，，，，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，，，，，创面所有愈合，，，，，取得较好疗效。。。。。。 。。现对其治疗情形作一先容。。。。。。 。。
1.临床资料与治疗要领
1.1.一般资料：80例患者中，，，，，男52例，，，，，女28例； ；；；；； ；；年岁65岁~91岁，，，，，平均年岁为73.3岁。。。。。。 。。烧伤缘故原由：火焰伤43例，，，，，占53.8%； ；；；；； ；；热液烫伤25例，，，，，占31.2%； ；；；；； ；；碱烧伤8例，，，，，占10%； ；；；；； ；；电烧伤4例，，，，，占5%。。。。。。 。�； ；；；；； ；；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ�，，，，，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖和等引起； ；；；；； ；；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。。。。。 。。烧伤面积：最大者40% TBSA，，，，，最小者10%TBSA。。。。。。 。。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，，，，，占50%以上。。。。。。 。。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，，，，，伴有深Ⅱ度的患者32例。。。。。。 。。
1.2.治疗要领：
1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，，，，，然后专心理盐水重复冲洗创面，，，，，将创面的污垢彻底扫除清洁，，，，，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮，，，，，用无菌纱布蘸干外貌水分后，，，，，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面，，，，，厚1mm~2mm。。。。。。 。。烧伤早期渗透较多时，，，，，每3小时换药1次，，，，，以坚持创面优异引流； ；；；；； ；；进入回吸收期后渗透显着镌汰，，，，，改为6小时换药1次，，，，，时代当疱皮松动或脱落时，，，，，需扫除创面上的腐皮。。。。。。 。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮，，，，，包管创面清洁，，，，，直至创面完全愈合。。。。。。 。。
1.2.2.全身治疗：晚年烧伤并发症多，，，，，伤情重大，，，，，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：晚年人烧伤，，，，，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。。。。。 。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下，，，，，一旦烧伤，，，，，岂论面积巨细，，，，，创面深浅，，，，，均有可能爆发休克。。。。。。 。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，，，，，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰，，，，，其中主要是细胞内液。。。。。。 。。（2）抗熏染：晚年人机体免疫功效低下，，，，，烧伤后对病菌的对抗力甚差； ；；；；； ；；又因机体应激能力差，，，，，极易爆发熏染，，，，，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。。。。。 。。
3.治疗效果
通过以上治疗无1例患者爆发熏染，，，，，创面所有愈合。。。。。。 。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，，，，，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。。。。。 。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。。。。。 。。伤后随访半年以上，，，，，32例深Ⅱ度创面外观平展，，，，，瘢痕平软，，，，，弹性好，，，，，功效无显着障碍。。。。。。 。。
4.讨论
有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23%，，，，，爆发率较高［1］。。。。。。 。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致瘢痕愈合，，，，，进而导致肢体功效障碍，，，，，给晚年患者带来极大的心理肩负和痛苦。。。。。。 。。因此，，，，，选择一种好的治疗要领尤为主要。。。。。。 。。
疼痛是烧伤患者主要病症之一，，，，，只管晚年人对疼痛的敏感性降低，，，，，但疼痛仍然保存。。。。。。 。。主要缘故原由是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤，，，，，易泛起早期疼痛。。。。。。 。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，，，，，局部组织的微血栓形成［4］，，，，，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。。。。。。 。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。。。。。 。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效［6］，，，，，可缓解局部微循环功效障碍，，，，，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，，，，，抵达止痛的效果。。。。。。 。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈，，，，，神经末梢的敏感性降低，，，，，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。。。。。。 。。
创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。。。。。 。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损，，，，，细菌易侵袭深层组织，，，，，此时机体的种种免疫功效失调，，，，，全身抗熏染能力下降，，，，，极易爆发熏染。。。。。。 。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。。。。。 。。究其缘故原由：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效； ；；；；； ；；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧； ；；；；； ；；（3）破损细菌生长滋生情形； ；；；；； ；；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，，，，，从而爆发优异地防治熏染的作用［5］。。。。。。 。。
MEBO在可改善局部微循环的同时，，，，，可有用地阻止创面组织坏死加深，，，，，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中，，，，，加之药物的自动循环引流作用，，，，，可一直地扫除坏死的组织，，，，，使正常的组织细胞不受影响，，，，，从而增进创面的愈合［2］。。。。。。 。。
参考文献
［1］黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第一版.上海：上海�？？ ？？？？？蒲忠粘鍪樯�，，，，，2001：253~257.
［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，，，，，2000：41~43.
［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，，，，，1995，，，，，（2）：37
［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，1990：131~137.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，1994：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~），，，，，男（汉族），，，，，湖北宜昌市人，，，，，1982年结业于三峡大学医学院，，，，，主治医师.
段砚方（1952~），，，，，男（汉族），，，，，湖北仙桃市人，，，，，1984年结业于湖北中医学院，，，，，主任医师，，，，，科主任.
唐江南（1970~），，，，，男（汉族），，，，，湖北十堰市人，，，，，1994年结业于陨阳医学院，，，，，主治医师.
（收稿日期：2010-03-15）