胡景煌，，，，，，段砚方，，，，，，唐江南，，，，，，徐成华，，，，，，安伟，，，，，，涂江辉

宜昌市中医院烧伤整形科，，，，，，湖北　宜昌　443000

 

      【摘要】目的：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。。。。。。要领：局部应用MEBO外涂，，，，，，实时扫除坏死组织，，，，，，充分引流，，，，，，增强全身营养支持，，，，，，抗熏染，，，，，，保唬；；；；ぴ嗥鞴π，，，，，，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。。。。。。效果：80例患者的平均年岁为73.3岁，，，，，，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，，，，，，创面预期愈合，，，，，，无显着功效障碍。。。。。。。结论：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛，，，，，，预防熏染。。。。。。。

      【要害词】MEBO；；；；；；晚年烧伤；；；；；；治疗

      【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007

 

      【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically，，，，，， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely，，，，，， adequate drainage，，，，，， enhancing nutritional support of whole body，，，，，， anti-infection，，，，，， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area，，，，，， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.

       【Key words】 MEBO；；；；；；Senile burn cases；；；；；；Treatment

 

      我科自2006年3月至2009年1月间，，，，，，共收治晚年烧伤患者80例，，，，，，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，，，，，，创面所有愈合，，，，，，取得较好疗效。。。。。。。现对其治疗情形作一先容。。。。。。。

 

1.1.一般资料：80例患者中，，，，，，男52例，，，，，，女28例；；；；；；年岁65岁~91岁，，，，，，平均年岁为73.3岁。。。。。。。烧伤缘故原由：火焰伤43例，，，，，，占53.8%；；；；；；热液烫伤25例，，，，，，占31.2%；；；；；；碱烧伤8例，，，，，，占10%；；；；；；电烧伤4例，，，，，，占5%。。。。。。。唬；；；；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ，，，，，，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖和等引起；；；；；；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。。。。。。烧伤面积：最大者40%       TBSA，，，，，，最小者10%TBSA。。。。。。。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，，，，，，占50%以上。。。。。。。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，，，，，，伴有深Ⅱ度的患者32例。。。。。。。

1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，，，，，，然后专心理盐水重复冲洗创面，，，，，，将创面的污垢彻底扫除清洁，，，，，，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮，，，，，，用无菌纱布蘸干外貌水分后，，，，，，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面，，，，，，厚1mm~2mm。。。。。。。烧伤早期渗透较多时，，，，，，每3小时换药1次，，，，，，以坚持创面优异引流；；；；；；进入回吸收期后渗透显着镌汰，，，，，，改为6小时换药1次，，，，，，时代当疱皮松动或脱落时，，，，，，需扫除创面上的腐皮。。。。。。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮，，，，，，包管创面清洁，，，，，，直至创面完全愈合。。。。。。。

1.2.2.全身治疗：晚年烧伤并发症多，，，，，，伤情重大，，，，，，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：晚年人烧伤，，，，，，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。。。。。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下，，，，，，一旦烧伤，，，，，，岂论面积巨细，，，，，，创面深浅，，，，，，均有可能爆发休克。。。。。。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，，，，，，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰，，，，，，其中主要是细胞内液。。。。。。。（2）抗熏染：晚年人机体免疫功效低下，，，，，，烧伤后对病菌的对抗力甚差；；；；；；又因机体应激能力差，，，，，，极易爆发熏染，，，，，，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。。。。。。

 

      通过以上治疗无1例患者爆发熏染，，，，，，创面所有愈合。。。。。。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，，，，，，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。。。。。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。。。。。。伤后随访半年以上，，，，，，32例深Ⅱ度创面外观平展，，，，，，瘢痕平软，，，，，，弹性好，，，，，，功效无显着障碍。。。。。。。

 

      有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23%，，，，，，爆发率较高^［1］。。。。。。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致瘢痕愈合，，，，，，进而导致肢体功效障碍，，，，，，给晚年患者带来极大的心理肩负和痛苦。。。。。。。因此，，，，，，选择一种好的治疗要领尤为主要。。。。。。。

      疼痛是烧伤患者主要病症之一，，，，，，只管晚年人对疼痛的敏感性降低，，，，，，但疼痛仍然保存。。。。。。。主要缘故原由是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤，，，，，，易泛起早期疼痛。。。。。。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，，，，，，局部组织的微血栓形成^［4］，，，，，，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。。。。。。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。。。。。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效^［6］，，，，，，可缓解局部微循环功效障碍，，，，，，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，，，，，，抵达止痛的效果。。。。。。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈，，，，，，神经末梢的敏感性降低，，，，，，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛^［3］。。。。。。。

      创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。。。。。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损，，，，，，细菌易侵袭深层组织，，，，，，此时机体的种种免疫功效失调，，，，，，全身抗熏染能力下降，，，，，，极易爆发熏染。。。。。。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。。。。。。究其缘故原由：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效；；；；；；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧；；；；；；（3）破损细菌生长滋生情形；；；；；；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，，，，，，从而爆发优异地防治熏染的作用^［5］。。。。。。。

      MEBO在可改善局部微循环的同时，，，，，，可有用地阻止创面组织坏死加深，，，，，，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中，，，，，，加之药物的自动循环引流作用，，，，，，可一直地扫除坏死的组织，，，，，，使正常的组织细胞不受影响，，，，，，从而增进创面的愈合^［2］。。。。。。。

 

参考文献

［1］黎鳌主编.烧伤治疗学[M].第一版.上海：上？？？？？？？蒲忠粘鍪樯，，，，，，2001：253~257.

［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社，，，，，，2000：41~43.

［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，，，，，，1995，，，，，，（2）：37

［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，，1990：131~137.

［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，，1994：42.

 

【作者简介】

胡景煌（1962~），，，，，，男（汉族），，，，，，湖北宜昌市人，，，，，，1982年结业于三峡大学医学院，，，，，，主治医师.

段砚方（1952~），，，，，，男（汉族），，，，，，湖北仙桃市人，，，，，，1984年结业于湖北中医学院，，，，，，主任医师，，，，，，科主任.

唐江南（1970~），，，，，，男（汉族），，，，，，湖北十堰市人，，，，，，1994年结业于陨阳医学院，，，，，，主治医师.

 

（收稿日期：2010-03-15）