李永忠  李云飞  陈  莉  罗典清  李卉丹
(德阳市人民医院，，，，，，四川德阳618000)

[摘要]目的：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效。。。。。。要领：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗。。。。。。效果：109例伤员治愈，，，，，，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，，，，，，创面治愈，，，，，，无因熏染截肢和殒命。。。。。。结论：再生医疗手艺治疗，，，，，，可加速坏死组组织脱落，，，，，，控制熏染，，，，，，增进肉芽生长，，，，，，对地动伤熏染创面有优异治疗作用。。。。。。
[要害词]再生医疗手艺；；；；；地动伤；；；；；熏染创面；；；；；治疗

　　皮肤软组织缺损并创面熏染，，，，，，在地动损伤伤员中很是多见。。。。。。地动灾难所致的损伤，，，，，，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高。。。。。。我院位于5.12汶川地动重灾区，，，，，，自5月12日～7月12日，，，，，，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，，，，，，取得知足效果。。。。。。

一、临床资料
　　本组132例，，，，，，男82例，，，，，，女50例；；；；；年岁7～75岁，，，，，，平均22.5岁；；；；；皮肤坏死25例，，，，，，皮肤撕脱伤33例，，，，，，截肢后残端熏染8例，，，，，，皮肤擦挫伤66例，，，，，，其中合并颅脑伤34例，，，，，，合并骨折52例，，，，，，骨及肌腱外露10例；；；；；接受再生医疗手艺治疗时间，，，，，，伤后1～28天，，，，，，平均12.5天，，，，，，其中15例手术植皮，，，，，，8例转移皮瓣笼罩创面。。。。。。

二、治疗要领
　　1.局部治疗：在床旁或手术室简朴清创，，，，，，去除坏死组织及污物，，，，，，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，，，，，，用无菌纱布擦干创面，，，，，，大的创面外涂MEBO，，，，，，厚度1～3mm，，，，，，接纳半袒露或包扎疗法；；；；；半袒露治疗天天换药2～3次，，，，，，包扎治疗天天换药1～2次，，，，，，每次换药时，，，，，，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏；；；；；小的创面，，，，，，清创后用zoty中欧体育创疡贴笼罩创面，，，，，，凭证创面分必物的几多，，，，，，天天换药1～2次；；；；；对有残留上皮的创面，，，，，，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合；；；；；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，，，，，，用再生医疗手艺治疗6～14天，，，，，，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，，，，，，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面。。。。。。
　　2.全身治疗：地动灾难损伤，，，，，，伤情重大多有合并伤，，，，，，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处置惩罚；；；；；创面较小者，，，，，，不需要全身应用抗生素，，，，，，对创面较大或有全身熏染者，，，，，，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，，，，，，细菌作育效果出来后，，，，，，再选用敏感抗生素；；；；；凭证创面渗透物几多及全身情形，，，，，，使用抗生素3～7天。。。。。。
　　在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，，，，，，创面熏染获得控制，，，，，，并有新鲜肉芽组织长出后，，，，，，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口。。。。。。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，，，，，，大张皮中止缝合牢靠，，，，，，4～7天替换敷料，，，，，，检查伤口及皮片存活情形。。。。。。

三、效果
　　本组132例使用再生医疗手艺治疗，，，，，，熏染创面坏死组织脱落快，，，，，，渗透物镌汰，，，，，，熏染获得控制，，，，，，创面肉芽生长迅速，，，，，，其中15例肉芽新鲜，，，，，，植皮创面皮片所有存活，，，，，，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；；；；；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，，，，，，创面愈适时间7～45天，，，，，，平均17天，，，，，，无一例因熏染殒命或截肢。。。。。。

四、讨论
　　地动灾难造成的损伤，，，，，，爆发突然，，，，，，伤员多，，，，，，伤情重大、危重，，，，，，伤口污染严重。。。。。。伤员短时间内大宗涌入医院，，，，，，伤员流量巨增，，，，，，远远凌驾医院所能肩负的负荷，，，，，，因此，，，，，，创面熏染爆发率高；；；；；大宗熏染伤口需要换药治疗，，，，，，医用质料消耗多，，，，，，医务职员事情量大；；；；；伤员麋集、病房简陋，，，，，，容易爆发院内交织熏染，，，，，，熏染扩散截肢和殒命率高。。。。。。
　　地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，，，，，，通过对创面坏死组织的水解反应、酶解反应、酸败皂化、脂化、酯化反应，，，，，，加速坏死组织脱落，，，，，，去除细菌生涯的作育基[1]；；；；；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，，，，，，使细菌失去吞噬活组织能力，，，，，，降低毒性等作用[2]；；；；；MEBO为创面愈合提供湿润情形，，，，，，阻止了创面细胞干燥脱水，，，，，，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，，，，，，更多的保存了剩余有活力的细胞；；；；；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，，，，，，促使肉芽及上皮生长，，，，，，加速创面愈合[3]。。。。。。
　　再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，，，，，，操作简朴，，，，，，医用质料的消耗少，，，，，，伤员换药痛苦小，，，，，，可减轻医务职员的事情量。。。。。。因此，，，，，，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一。。。。。。

参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：中国医药科技出书社，，，，，，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，，，，，，1997.170.
[3] 刘德金，，，，，，孙福群，，，，，，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，，，，，，2008，，，，，，（1）：13.