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第二节真皮深层烧伤痂皮划痕减压术

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

痂皮划痕耕作减压术是指对深Ⅱ度深型创面用耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤，，，，，，减轻淤滞缺氧细胞压力，，，，，，促其恢复。。。。。深Ⅱ度深型创面剩余少量真皮网状层细胞，，，，，，淤滞带已显着天生，，，，，，在MEBT/MEBO作用下，，，，，，可以部分恢复生气。。。。。因坏死真皮组织已形成痂皮，，，，，，经由痂皮耕作减压术和MEBO治疗，，，，，，使部分坏死组织加速消融脱落，，，，，，创面在MEBO作用下，，，，，，再生回复创面。。。。。

此疗法适于深Ⅱ度深型烧伤创面初期治疗。。。。。目的是痂皮切划、划开减压，，，，，，剩余细胞受压缓解。。。。。

【操作要领】

1时机

伤后马上执行（现场抢救）或在入院后清创中实验。。。。。

2术前准备

血标本化验及凝血剖析效果正常者。。。。。

3首先以碘伏消毒液擦拭创周正常皮肤，，，，，，心理盐水冲洗创面，，，，，，去除创面黏附的污物，，，，，，扫除已剥脱的表皮，，，，，，使深Ⅱ度深型烧伤创面袒露坏死真皮层，，，，，，铺无菌巾。。。。。

4术前外涂MEBO，，，，，，以�；；；；；ご疵�，，，，，，运行刀具起滑润作用。。。。。

5操作办法

（1）要领用市售耕作换药刀耕作烧伤创面坏死皮肤，，，，，，即用锯齿深1mm的刀锯条，，，，，，重复划痕，，，，，，以达耕作减压效果。。。。。

（2）偏向顺皮纹将坏死皮肤举行划开。。。。。

（3）运行次数每个部位按上述要领搔刮划痕或运行刀具8～10次。。。。。

（4）标准尽可能去除脱落坏死表皮至惨白痂皮处泛红和微渗血为止，，，，，，即以细微切口处有少量粉红色血性渗透为度。。。。。

（5）术毕，，，，，，擦拭创面，，，，，，将划痕的坏死组织碎末、渗血擦净。。。。。

（6）外涂MEBO薄于1mm，，，，，，袒露。。。。。

（7）术中应严酷无菌手艺，，，，，，操作准确、迅速、轻柔；；；；；物品准备要富足、齐全，，，，，，以缩短清创时间。。。。。术毕，，，，，，连忙匀称外涂MEBO。。。。。

【注重事项】

1．深Ⅱ度深型创面早期一次有用的划痕耕作即可抵达治疗目的，，，，，，一样平常术后24～48小时即可见液化最先，，，，，，5天后抵达岑岭，，，，，，10～15天左右即可竣事液化历程。。。。。创基清洁，，，，，，可见大宗毛囊乳突，，，，，，并有皮钉、皮岛泛起。。。。。

2．深Ⅱ度深型烧伤创面在清创时，，，，，，实时行痂皮划痕、耕作、松解、减压术涂MEBO后，，，，，，可见创面因药物作用而泛起的液化物倾轧。。。。。每次换药前，，，，，，须将创面上残留的药物及白色液化物用消毒纱布轻轻拭去后再涂药，，，，，，约莫10～15天后，，，，，，坏死组织被液化扫除，，，，，，创面泛起纤维隔离膜，，，，，，然后继续按上述要领治疗�；；；；；は宋衾肽�，，，，，，直至创面平皮愈合。。。。。

3．若是治疗时间凌驾三周，，，，，，创面仍未愈合，，，，，，批注为浅Ⅲ度创面，，，，，，应继续按浅Ⅲ度创面的治疗要领治疗。。。。。

附：痂皮耕作减压术图示

1外涂MEBO行MEBT治疗，，，，，，厚约1mm（图2-7-4）。。。。。

2顺皮纹将坏死皮肤横行划开，，，，，，以达耕作减压效果（图2-7-5）。。。。。

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