第三节面部Ⅲ度浅型烧伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1面部Ⅲ度浅型烧伤创面常有坏死表皮保存，，，，，，，，焦痂蜡黄或暗褐色。。。。。。。去掉表皮，，，，，，，，可见创面惨白，，，，，，，，或血管栓塞网，，，，，，，，质硬，，，，，，，，无痛觉，，，，，，，，创面无渗液干凉。。。。。。。

2由于Ⅲ度浅型伤焦痂缺乏弹性，，，，，，，，外观肿胀可不显着，，，，，，，，水肿内向,渗液转向深层，，，，，，，，致使眼睑、口黏膜外翻、张口难题。。。。。。。

3颈部软组织和咽部水肿，，，，，，，，有时可导致或加重呼吸道梗阻。。。。。。。

4伴有吸入性损伤者更易并发呼吸道梗阻。。。。。。。

5由于面部血液循环富厚，，，，，，，，且汗腺、皮脂腺、尤其髯毛部位毛囊较多，，，，，，，，愈合能力较强。。。。。。。另一方面，，，，，，，，面部早期深度不易区分，，，，，，，，有时外表诊断为Ⅲ度烧伤的创面，，，，，，，，处置惩罚适当也可能自行愈合。。。。。。。因此，，，，，，，，在处置惩罚上应注重这一点。。。。。。。

【治疗手艺】

1面部Ⅲ度浅型烧伤创面治疗基本同“面部深Ⅱ度深型烧伤”。。。。。。。接纳MEBO袒露涂药，，，，，，，，实时换药增进愈合。。。。。。。

2刮痂涂MEBO治疗

（1）刮痂工具选“耕作换药刀”或用金属压舌板磨制代用。。。。。。。

（2）介质选MEBO。。。。。。。

（3）操作要点术者左手持纱布，，，，，，，，右手将刮痂板安排于烧伤创面坏死皮肤，，，，，，，，轻轻顺皮纹刮或从内向外刮动。。。。。。。刮时要沿统一偏向，，，，，，，，力量要匀称，，，，，，，，一样平常每个部位刮10～20次，，，，，，，，以微红润、肿胀或紫红色黑点或斑块为度。。。。。。。

（4）刮痂后再用手术刀切划或沟状切开见微渗血，，，，，，，，MEBT/MEBO治疗。。。。。。。

（5）顺序眼周、鼻尖鼻背、口周、耳廓、面颊部、颏部。。。。。。。

3MEBO涂抹不宜过薄�。。。。。。�，，，，，，，尤其是切划开沟内，，，，，，，，应该厚敷，，，，，，，，以高于切开缘1~15mm为宜，，，，，，，，可起到一定止血作用。。。。。。。

4大面积烧伤刮痂操作要点（详见相关章节）

（1）刮板消毒备用。。。。。。。

（2）原则，，，，，，，，搔刮时以患者感应恬静为度。。。。。。。一样平常每个部位10～20次。。。。。。。

（3）先涂MEBO作为介质。。。。。。。

（4）刮板与创面一样平常坚持在60°～90°。。。。。。。

（5）顺序，，，，，，，，从上向下刮，，，，，，，，胸部从内向外刮。。。。。。。如面、颈、背、腹、上肢、下肢。。。。。。。

（6）要顺一个偏向刮，，，，，，，，不要往返搔刮，，，，，，，，以免损伤间生态组织。。。。。。。

（7）关于刮痂后无微出血的创面，，，，，，，，再用手术刀切划，，，，，，，，10～20cm，，，，，，，，以创基裂开，，，，，，，，或见少量出血点为度。。。。。。。切划顺序与刮痂顺序相反，，，，，，，，要点为先四肢，，，，，，，，再躯干、颈面。。。。。。。

【注重事项】

1由于面部皮肤在剖解上的特殊性，，，，，，，，入院时诊断为Ⅲ度浅型烧伤的创面有自行愈合的可能，，，，，，，，大大都主张纵然诊断为Ⅲ度烧伤也可守旧处置惩罚创面。。。。。。。

2严密视察生命体征，，，，，，，，严重头面部烧伤的患者注重高热、吐逆、脑水肿、急性胃扩张肺水肿、心衰等并发症的视察，，，，，，，，在伤后48小时内应禁食，，，，，，，，但肠外能量、卵白等的营养支持一定要富足。。。。。。。

3头面部烧伤合并吸入性损伤的患者，，，，，，，，应注重坚持呼吸道通畅，，，，，，，，床边应备气管切开包。。。。。。。早期体位可去枕、垫高肩部，，，，，，，，48小时后在生命体征稳固的情形下可接纳抬高床头或半坐卧位，，，，，，，，以利于水肿消退。。。。。。。

4面部烧伤早期可MEBO袒露疗法，，，，，，，，同时有颈部烧伤时，，，，，，，，颈部应予以过伸位，，，，，，，，充分袒露颈部创面。。。。。。。唬�；；；灰┦庇ψ⒅馗餍睦戆枷莸恼怼�。。。。。。

5坚持面部创面一连湿润，，，，，，，，换药时可用消毒棉签或纱布轻轻吸干渗透物，，，，，，，，换药间期应注重药物的增补。。。。。。。烧伤部位波及头发或靠近发际者，，，，，，，，头发应剃净。。。。。。。

6．面部Ⅲ度浅型烧伤创面自行愈适时间35～50天左右。。。。。。。创面愈合后继续zoty中欧体育疤痕平软膏护肤治疗15～2年,以防瘢痕挛缩,增进面部皮肤透气透汗、感受等功效回复。。。。。。。详细可综合局部推拿、加压包扎、微波导入等要领，，，，，，，，疗效知足。。。。。。。

7MEBT/MEBO治疗历程中要增强创面的无菌操作，，，，，，，，增强五官照顾护士，，，，，，，，注重扫除眼角、鼻翼两侧、口角的液化物，，，，，，，，避免创面熏染加深，，，，，，，，以期创面自愈或部分愈合。。。。。。。

8如创面不可自愈，，，，，，，，待坏死组织脱落伍，，，，，，，，可于28～35天行肉芽创面自体皮块植皮术。。。。。。。

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