第一节骨、枢纽烧伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1骨烧伤

常见于皮下组织少、剖解突出的部位即表浅骨骼，，，，，，，，特殊情形下如患者昏厥、短暂意识损失、煤气中毒等接触致热源时间长可引起深部骨骼烧伤。。。。。。电接触致伤时也可引起深部骨骼的烧伤。。。。。。临床上常见的骨烧伤有胫骨前面、指骨、颅骨、尺骨鹰嘴、内外踝以及髂嵴、跟骨、肋骨等。。。。。。

（1）烧伤后骨质外露但骨膜组织尚存活者。。。。。。

（2）软组织烧伤规模普遍，，，，，，，，骨膜原发或继发性坏死者。。。。。。

（3）软组织烧伤规模小且骨烧伤局限者。。。。。。

2枢纽烧伤

枢纽结构直接受热力作用后爆发变性、坏死可导致功效损失，，，，，，，，另一方面枢纽周围软组织损伤后枢纽结构袒露、熏染也可继发性引起组织破损、功效障碍。。。。。。这两种情形均可列为枢纽烧伤。。。。。。枢纽烧伤，，，，，，，，包括指(趾)枢纽、腕枢纽、膝枢纽、踝枢纽、肘枢纽、肩枢纽等烧伤。。。。。。常见因素，，，，，，，，长时间火焰烧伤、电烧伤创面，，，，，，，，以及烧伤后严重熏染创面加深等，，，，，，，，可有枢纽囊开放、枢纽韧带袒露坏死以及主要血管神经破损等。。。。。。

3骨枢纽烧伤

是指骨烧伤和枢纽烧伤，，，，，，，，即骨骼烧伤部位大多伴有枢纽的损害及烧伤。。。。。。枢纽是骨与骨之间的毗连结构，，，，，，，，分为主要结构和辅助结构。。。。。。主要结构即组成枢纽的基本要素，，，，，，，，包括枢纽面、枢纽囊、枢纽腔；；；；；；；辅助结构是维持枢纽稳固性和无邪性等基本功效的结构，，，，，，，，有枢纽韧带、枢纽内软骨、枢纽盂缘、滑膜皱襞和滑液囊等组成。。。。。。

【治疗手艺】

1烧伤后骨质裸露而骨膜无损害者

（1）接纳MEBT/MEBO治疗时，，，，，，，，维持自然功效位，，，，，，，，应抬高患肢15°～30°，，，，，，，，阻止下床运动。。。。。。

（2）创面阻止灯烤，，，，，，，，坚持创面湿润、清洁、恬静。。。。。。

（3）避免恒久卧床枢纽僵硬，，，，，，，，功效障碍，，，，，，，，在接纳MEBT/MEBO的同时，，，，，，，，在床上做枢纽功效适当运动，，，，，，，，强度以裸露的骨、肌腱及创缘不出血为宜。。。。。。

2软组织烧伤规模较广，，，，，，，，骨膜原发性或继发性坏死者

（1）病人入院后MEBT/MEBO治疗10～15天，，，，，，，，配合外科切划、耕作减压手艺作用下，，，，，，，，尽快将坏死组织液化扫除，，，，，，，，增进再生，，，，，，，，显露肉芽创面和骨组织。。。。。。用无菌纱布或消毒卫生纸蘸去创面液化物，，，，，，，，继用MEBO保唬�；；；；；す亲橹椭芪庋孔橹�，，，，，，，然后择期去坏死骨皮质。。。。。。

（2）用骨科凿刀凿除坏死骨皮质，，，，，，，，或用高速牙钻轻轻扫去坏死骨皮质，，，，，，，，使骨面变得粗糙，，，，，，，，预订钻孔位置。。。。。。

（3）用骨科钻，，，，，，，，在裸露骨上钻孔。。。。。。以孔距05cm，，，，，，，，孔径2mm为宜，，，，，，，，钻孔深度以爆发落空感或出血为度，，，，，，，，即深达骨髓腔。。。。。。

（4）然后专心理盐水冲洗并用干棉球拭干，，，，，，，，涂MEBO15mm厚，，，，，，，，天天4～6小时涂药1次。。。。。。每次涂药前将创面液化物扫除清洁。。。。。。术后一样平常5～10天，，，，，，，，小孔处有肉芽组织泛起，，，，，，，，术后21～28天肉芽组织长满，，，，，，，，并笼罩创面。。。。。。个体病人的肉芽组织可泛起高低不平或横跨正常皮肤，，，，，，，，这是正常情形，，，，，，，，不必修剪，，，，，，，，加压包扎等其他特殊处置惩罚。。。。。。

（5）肉芽创面处置惩罚，，，，，，，，涂MEBO药物后，，，，，，，，再用MEBO纱条松散包扎3～5天，，，，，，，，高低不平或横跨正常皮肤消退，，，，，，，，肉芽创面平展致密，，，，，，，，以利再生愈合创面。。。。。。

3软组织烧伤规模较�。。。。。。�，，，，，，，但骨烧伤较局限者

MEBT/MEBO治疗后，，，，，，，，可于伤后5～7天切除坏死皮肤组织，，，，，，，，同时凿除坏死骨质，，，，，，，，连忙植皮或MEBO培植肉芽后行创周皮簇内植术愈合创面。。。。。。

【注重事项】

1临床上常见的骨烧伤有胫骨前面、指骨、颅骨、尺骨鹰嘴、内外踝以及髂嵴、跟骨、肋骨等。。。。。。早期切开焦痂涂MEBO保唬�；；；；；ご疵娲∏槲裙淘俳徊酱χ贸头９巧丈�。。。。。。

2枢纽主要结构即组成枢纽的基本要素，，，，，，，，包括枢纽面、枢纽囊、枢纽腔；；；；；；；辅助结构是维持枢纽稳固性和无邪性等基本功效的结构，，，，，，，，有枢纽韧带、枢纽内软骨、枢纽盂缘、滑膜皱襞和滑液囊等。。。。。。MEBT/MEBO治疗早期保唬�；；；；；ご疵孀柚故嗯牛�，，，，，，，后期肉芽内植皮簇治疗。。。。。。

3骨骼烧伤部位大多伴有枢纽的损害及烧伤。。。。。。枢纽结构直接受热力作用后爆发变性、坏死可导致功效损失，，，，，，，，另一方面枢纽周围软组织损伤后枢纽结构袒露、熏染也可继发性引起组织破损、功效障碍。。。。。。这两种情形均可列为枢纽烧伤，，，，，，，，再生愈合起来有其特殊性。。。。。。应注重早期合理MEBT/MEBO治疗。。。。。。常见的枢纽烧伤包括指(趾)枢纽、腕枢纽、膝枢纽、踝枢纽、肘枢纽、肩枢纽等。。。。。。枢纽腔已开放者亦可直接涂MEBO治疗、待肉芽泛起较多时，，，，，，，，再进一步治疗，，，，，，，，同时注重肢体功效位置相对牢靠。。。。。。

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