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第二节 颜面部电烧伤治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
面部电弧烧伤较为常见，，，，，电弧烧伤的临床特点与处置惩罚要领同热力烧伤。。。。。。 。颜面部电击烧伤，，，，，损伤较严重，，，，，其特点为：
（1）面部血液循环富厚，，，，，组织松散，，，，，水肿较剧，，，，，爆发休克熏染时机增多。。。。。。 。
（2）由于面部焦痂，，，，，水肿易向颈部软组织扩散，，，，，导致呼吸难题，，，，，或榨取颈内外静脉引起回流障碍，，，，，诱发脑水肿可能。。。。。。 。
（3）常合并呼吸道烧伤、水肿造成呼吸梗阻，，，，，危及生命。。。。。。 。
（4）颜面部窦腔多，，，，，渗透物不易引流，，，，，易引起炎症扩散至颅脑，，，，，致颅内熏染。。。。。。 。
【治疗手艺】
1创面一样平常处置惩罚
起劲应用MEBT/MEBO治疗，，，，，并实时处置惩罚呼吸道烧伤，，，，，实时行气管切开插管，，，，，整理气道异物，，，，，包管呼吸道通畅。。。。。。 。一样平常不可早期切痂，，，，，可在伤后2~3周，，，，，在MEBO的作用下，，，，，扫除焦痂组织，，，，，培植肉芽组织，，，，，后期行肉芽创面自体皮簇内植术修复创面。。。。。。 。
2面部鼻副窦腔的处置惩罚
由于面部血运富厚，，，，，一样平常电烧伤溶痂较早。。。。。。 。面部窦腔内组织黏膜坏死要实时扫除，，，，，坚持优异的低位引流，，，，，避免细菌向颅内扩散。。。。。。 。MEBT/MEBO通例应用治疗电烧伤创面，，，，，在肉芽创面上行自体游离皮片移植，，，，，关闭鼻副窦腔，，，，，镌汰熏染的时机。。。。。。 。
3眼部电烧伤的处置惩罚
深度电烧伤，，，，，为避免熏染向颅内扩散和交感性眼炎爆发，，，，，应实时将坏死眼球摘除，，，，，尽早应用残留眼睑结膜组织缝合闭合眼裂，，，，，在其上植皮或移植皮瓣笼罩。。。。。。 。
4口唇及舌体烧伤处置惩罚
多见于儿童及幼儿将带电插头咬放入口中爆发短路，，，，，可以引起2 500～3 000℃的电弧烧伤，，，，，使唇、舌、颊部组织烧伤，，，，，严重者造成面颊部组织洞穿缺损。。。。。。 。早期可用MEBT/MEBO治疗或胸大肌皮瓣移位修复或用游离皮瓣修复洞穿缺损。。。。。。 。对舌体、颊、唇部轻度电烧伤，，，，，伤后可在创面连忙涂MEBO，，，，，增进再生愈合。。。。。。 。
5上下颌骨电烧伤的处置惩罚
如泛起上下颌骨骨质外露，，，，，有MEBT/MEBO条件者，，，，，可早期应用MEBO培植肉芽组织，，，，，后期植皮以保住面部形状，，，，，后期死骨可自行疏散扫除。。。。。。 。不然接纳种种皮瓣笼罩，，，，，不要过早行死骨切除。。。。。。 。
【注重事项】
1面颈部深度电烧伤
在应用MEBO守旧治疗历程中要注重血管破碎出血，，，，，特殊是口唇烧伤、面颊烧伤，，，，，唇动脉和面动脉早期由焦痂笼罩出血不显着，，，，，7～10天后由于溶痂可引起突然喷血，，，，，故应提前结扎这些易引起出血的着名动脉，，，，，预防严重出血并发症的爆发，，，，，同时在床头放缝合包，，，，，随时准备止血。。。。。。 。
2眼球深度电烧伤
需行眼球摘除预防交感性眼炎和颅内熏染，，，，，但应在眼科医生协助下举行手术，，，，，特殊对角膜、虹膜睫状体损伤、角膜穿通伤、眼球具有保存价值，，，，，不可容易摘除，，，，，应在眼科医生协助下举行守旧治疗，，，，，使其恢复微弱视力或保存眼球的完整性。。。。。。 。
3颜面部深度烧伤
易造成五官形状损伤，，，，，后期泛起严重畸形，，，，，特殊是眼球深度电烧伤接纳眼球摘除的，，，，，有的病例眼球委屈保存，，，，，但已形成严重的视力障碍，，，，，最终导致终生残疾。。。。。。 。因此对眼球电烧伤的处置惩罚要稳重，，，，，做到能保则保，，，，，不可保者要实时摘除，，，，，以避免引起严重并发症。。。。。。 。后期对睑外翻、睑裂闭合不全导致袒露性角膜炎者，，，，，轻者且Bell征象阳性者，，，，，可准时给予抗生素眼膏大宗涂抹，，，，，�；；；；；そ悄�，，，，，避免继发熏染，，，，，同时应用防瘢痕药物，，，，，用手指腹在外眼轻度按压，，，，，增进瘢痕软化。。。。。。 。重者可接纳睑裂粘连术，，，，，将眼睑暂时缝合，，，，，同时松解瘢痕，，，，，游离植皮。。。。。。 。一样平常6个月后，，，，，待瘢痕软化，，，，，有一定弹性时，，，，，拆除睑裂痕线，，，，，举行外眼功效训练，，，，，以恢复外眼的正常功效。。。。。。 。
在五官损伤的同时，，，，，由于损伤后瘢痕挛缩，，，，，易引起小口畸形，，，，，严重者影响进食，，，，，须要时可早期行小口开大，，，，，包管正常进食，，，，，待后期再行整形治疗，，，，，不要机械被动期待，，，，，由于不可正常进食导致严重营养不良，，，，，影响后期康复磨炼及正常手术整形。。。。。。 。
颜面部血运富厚，，，，，组织松散，，，，，容易引起普遍性组织水肿、出血、熏染等并发症。。。。。。 。在这些倒运因素保存的同时，，，，，由于血运富厚也有利于组织恢复。。。。。。 。只管抵达恢复颜面部各组织器官形状的完整性，，，，，镌汰后期颜面部器官严重畸形等严重并发症爆发，，，，，提高生涯质量。。。。。。 。