应用湿润烧伤膏综合治疗糖尿病足体会

2010年-07月-19日泉源：中国烧伤创疡杂志社

曹凤美，，，，，，，蔡艳玲，，，，，，，戴元坦

广东省东莞市樟木头镇裕丰社区卫生服务站，，，，，，，广东东莞523620

【摘要】目的：探讨糖尿病足的治疗要领。。。。。。。要领：本组5例，，，，，，，均为Ⅱ型糖尿病足患者，，，，，，，溃疡所有爆发在下肢足背部前方。。。。。。。治疗要领：①通例控制血糖；；；；；；；②酌情使用抗生素；；；；；；；③合理饮食；；；；；；；④创面交替使用MEBO与山莨菪碱注射液治疗。。。。。。。效果：经11个月～14个月治疗后，，，，，，，溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，，，，，可见新鲜肉芽生长，，，，，，，继续治疗8周～12周后，，，，，，，肿胀消逝，，，，，，，痛觉恢复，，，，，，，创面最先愈合。。。。。。。结论：糖尿病足是个慢性疾病�。。。。。。�，，，，，，周期长，，，，，，，复发率高，，，，，，，创面应用MEBO与山莨菪碱综合治疗，，，，，，，可有用施展其抗熏染、抗M胆碱作用，，，，，，，活血化瘀，，，，，，，改善微循环，，，，，，，增进皮肤潜能再生细胞再生，，，，，，，加速创面愈合。。。。。。。

【要害词】zoty中欧体育湿润烧伤膏；；；；；；；山莨菪碱；；；；；；；综合治疗；；；；；；；糖尿病足

【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.01.022

Experience of Treating Diabetic Foot with MEBO. CAO Feng-mei，，，，，，，CAI Yan-ling，，，，，，，DAI Yuan-tan.Community Health Service Station，，，，，，，Zhangmutou Town，，，，，，，Dongguan City，，，，，，，Guangdong Province，，，，，，，523620，，，，，，，China.

【Abstract】Objective：To explore the method of treating diabetic foot.Method: 5 cases of diabetic foot patients with type Ⅱ of diabetes were enrolled in.All of the ulcers were at the dorsum of foot in front of the lower limbs.Treatment methods：①Controlling blood glucose as routine；；；；；；；② Applying antibiotics appropriately；；；；；；；③ Keeping diet in balance；；；；；；；④Using MEBO and anisodamine injection on the wounds alternately.Results：After 11~14months of treatment，，，，，，，ulcer liquefied material and inflammatory secretion disappeared，，，，，，，and growth of fresh granulation appeared.Continued treatment for another 8~12 weeks，，，，，，，the swelling disappeared，，，，，，，pain feeling recovered and the wounds began to heal.Conclusion：The diabetic foot is a chronic disease with high recurrence rate.Comprehensive treatments including applying MEBO and anisodamine to the wound can play its roles such as anti-infective，，，，，，，anti-M choline，，，，，，，promoting blood circulation，，，，，，，improving microcirculation and promoting regeneration of skin regeneration potential cell so as to accelerate wound healing.

【Key Words】 MEBO；；；；；；；Anisodamine；；；；；；；Comprehensive treatment；；；；；；；Diabetic foot

糖尿病足（Diabetic Foot）是指下肢神经性病变和下肢外周血管病变相关的足部熏染。。。。。。。由于恒久高血糖造成下肢血管硬化及神经损害，，，，，，，在此基础上合并熏染，，，，，，，导致下肢溃疡及坏疽，，，，，，，治疗效果差。。。。。。。随着糖尿病发病率逐年上升，，，，，，，糖尿病足也逐年增多，，，，，，，现将我们近年来对该病治疗5例体会总结报告如下：

1.临床资料

1.1.诊断依据：糖尿病诊断凭证国际专家委员会2003年11月Diaberes Care 糖尿病诊断分类指南及我国糖尿病学会制订标准诊断，，，，，，，糖尿病足诊断标准凭证Wanger分级法。。。。。。。

1.2.一般资料：本组5例患者，，，，，，，男2例，，，，，，，女3例，，，，，，，年岁最大76岁，，，，，，，最小63岁，，，，，，，平均68岁。。。。。。。糖尿病足分级Ⅱ级1人，，，，，，，Ⅲ级2人，，，，，，，Ⅳ级2人。。。。。。。糖尿病史最长12年，，，，，，，最短3 年，，，，，，，平均6年，，，，，，，均为Ⅱ型糖尿病人，，，，，，，病例泉源均为近年就诊病人。。。。。。。

1.3.创面情形：溃疡所有爆发在下肢足背部前方，，，，，，，内侧或外侧，，，，，，，均为单发。。。。。。。有1例治疗一年后另一足爆发，，，，，，，复发率为20%。。。。。。。规模和深度：最小为2cm×2cm，，，，，，，最大为3.5cm×3.5cm，，，，，，，深达筋膜。。。。。。。创面表层多有脓液或脓苔，，，，，，，基底高低不平。。。。。。。所有病人均有溃疡面周围皮肤痛觉消逝，，，，，，，瘀血性皮炎，，，，，，，皮肤纤维硬化。。。。。。。

2.治疗要领

2.1.患者就诊后，，，，，，，即举行康健状态评估。。。。。。。完善相关检查如血糖、血通例、血清卵白、肝肾功效、心电图、血生化、胸部X光片等，，，，，，，并按期复查。。。。。。。

2.2.凭证糖尿病分型，，，，，，，通例控制血糖。。。。。。。�？？？？？刂蒲且蛉硕欤�，，，，，，要适度，，，，，，，做到药物治疗、饮食治疗、运动治疗、调理行为相团结。。。。。。。糖尿病与心血管病关系亲近，，，，，，，本组病例年岁均在40岁以上，，，，，，，易合并心、脑、肾等州并发症。。。。。。。宜通例加用阿司匹林二级预防的恒久剂量，，，，，，，逐日75mg~150mg，，，，，，，分2~3次口服，，，，，，，同时凭证病情举行降压降脂治疗。。。。。。。

2.3.抗生素使用原则：早期、广谱、团结、静脉给药，，，，，，，凭证细菌作育及药敏试验效果予以调解。。。。。。。

2.4.创面处置惩罚：彻底清创，，，，，，，切除坏死组织，，，，，，，用0.5%碘伏洗濯创面，，，，，，，再用无菌心理盐水重复冲冼清洁，，，，，，，窦道的创面用3%双氧水、0.5%碘伏、心理盐水重复冲洗窦道内脓性渗透物并用探针伸入底部，，，，，，，用橡皮条引流，，，，，，，0.5%碘伏纱块外敷，，，，，，，再用无菌纱块置于创面上，，，，，，，厚度为2mm，，，，，，，逐日换药两次。。。。。。。泛起新鲜肉芽组织后局部不宜使用双氧水及碘伏，，，，，，，使用0.1%新洁尔灭及心理盐水重复冲洗后用消毒棉球蘸山莨菪碱注射液5mg~10mg置于新鲜肉芽组织上，，，，，，，逐日替换，，，，，，，第2、3日使用MEBO，，，，，，，云云交替。。。。。。。

3.治疗效果

经上述治疗后，，，，，，，5例患者最长14 个月，，，，，，，最短11个月，，，，，，，平均12.5个月溃疡液化物及炎症渗透物基本消逝，，，，，，，可见新肉芽组织生长。。。。。。。凭证糖尿病足诊断标准，，，，，，，均恢复为0级。。。。。。。再经由8周~12周治疗后溃疡创面最先愈合，，，，，，，上皮逐渐笼罩创面，，，，，，，痛觉恢复，，，，，，，肿胀消逝，，，，，，，纤维化软化或消逝。。。。。。。愈适时间14个月~18个月不等，，，，，，，平均16个月。。。。。。。

4.临床讨论

4.1.血糖的控制对该病的治疗很是主要，，，，，，，不宜过低也不宜过高。。。。。。。晚年人因病情长只管不必或慎用中、长效降糖药，，，，，，，同时对患者血脂血压等举行综合治疗。。。。。。。

4.2.无菌操作可避免新的熏染。。。。。。。�？？？？？刂蒲恰⒆们槭褂糜杏每股亍⒑侠硪场⒖到】蒲У纳姆椒ā⒃銮孔晕冶；；；；；；；ひ馐丁⒅馗聪村Ｑ衩妫�，，，，，，有用地避免了“边洗濯，，，，，，，边坏死”的情形。。。。。。。

4.3.MEBO主要因素为中药黄连、黄芩、黄柏等。。。。。。。凭证现代医学研究，，，，，，，具有抗熏染、活血化瘀、改善微循环、增添氧和营养物质供应的药理作用，，，，，，，可刺激溃疡面周围皮肤潜能再生细胞再生，，，，，，，加速皮肤生长，，，，，，，有利于肉芽组织的生长和上皮组织的伸张修复，，，，，，，加速创面愈合。。。。。。。

4.4.山莨菪碱具有外周抗M胆碱作用，，，，，，，可扫除微血管痉挛，，，，，，，改善微循环，，，，，，，局部应用能最大限度地加速局部血液循环，，，，，，，避免因局部组织缺血而引起响应恶性循环；；；；；；；无蓄积作用，，，，，，，有利于新鲜肉芽组织生长。。。。。。。新鲜肉芽组织泛起后与MEBO交替使用，，，，，，，对人体无不良影响。。。。。。。

4.5.40岁以上糖尿病患者小剂量阿司匹林的应用，，，，，，，有降低合并心血管病危害的作用，，，，，，，其作用机制已有文献叙述，，，，，，，本文不作陈述。。。。。。。

4.6.糖尿病足是个慢性、且治疗效果差的疾病�。。。。。。�，，，，，，治疗周期长、用度大、复发率高。。。。。。�；；；；；；；颊叩娜碜刺⒕锰跫⑿睦碜刺纫蛩鼐捎跋旄貌≈瘟菩Ч�，，，，，，社会、医生、家庭的体贴和配合起劲很是须要。。。。。。。

参考文献

［1］吴雁翔，，，，，，，等.糖尿病足溃疡创面处置惩罚几点体会［J］.中国适用内科杂志，，，，，，， 2008，，，，，，，28（4）：262~263.

［2］房兰英，，，，，，，等.糖尿病人的饮食原则［J］.社区医学杂志，，，，，，， 2007，，，，，，， 5（10）：76~77.

［3］朱良湘.糖尿病合理用药与综合治疗［J］.中国全科医学杂志，，，，，，，2008，，，，，，， 7（5）： 356~357.

［4］程桦.糖尿病治疗希望［J］. 广东医学杂志，，，，，，， 2008，，，，，，， 29 （2）： 169.

［5］高润霖，，，，，，，等.预防心血管疾病�。。。。。。褐泄枰毡楹妥既返厥褂冒⑺酒チ郑�J］.中国适用内科杂志，，，，，，， 2007，，，，，，， 27（1）： 81.

【作者简介】

曹凤美（1982~），，，，，，，女（汉族），，，，，，，广东汕尾人，，，，，，，广州医学院临床医学系结业，，，，，，，医师.

蔡艳玲（1984~），，，，，，，女（汉族），，，，，，，广东东莞人，，，，，，，海南医学院照顾护士专业结业，，，，，，，护师.

戴元坦（1943~），，，，，，，男（汉族），，，，，，，江西泰和人，，，，，，，江西卫校结业，，，，，，，副主任医师.