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镇社区医院应用MEBO治疗烧烫伤的临床体会
2012年-01月-18日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
王福永1 ，， ，，，，，刘晓华2
1.北京市密云县西田各庄镇社区卫生服务中心 ，， ，，，，，北京 101509
2.北京市密云县中医医院 ，， ，，，，，北京 101500
【摘要】目的：视察下层医院应用MEBO治疗烧烫伤的疗效。。。。。。。要领：总结近3年来我社区卫生服务中心接纳MEBT/MEBO规范化治疗烧伤的临床履历。。。。。。。效果：54例患者均治愈 ，， ，，，，，均未植皮 ，， ，，，，，无功效障碍。。。。。。。结论：MEBT/MEBO完全适用于镇社区医疗单位临床应用。。。。。。。
【要害词】社区医院；；；；；；MEBO；；；；；；烧烫伤治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.003
Clinical Experience of Treating 54 Cases of Burn Injury with MEBO in Primary Hospital. WANG Fu-yong1 ，， ，，，，， LIU Xiao-hua2. 1. Community Health Center of Xi’tiangezhuang town ，， ，，，，， Miyun County ，， ，，，，， Beijing ，， ，，，，， 101509 ，， ，，，，， China 2. Chinese Medical Hospital of Miyun County ，， ，，，，， Beijing ，， ，，，，， 101500 ，， ，，，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the effect of treating burn injury with MEBO Ointment in primary hospital. Method: To summarize the experience of treating burn injury with standardized MEBT/MEBO therapy in community health center in the last 3years. Results: All of 54 cases healed without skin-grafting and disability. Conclusion: MEBT/MEBO is very suitable for clinical application of primary hospital.
【Key words】Community hospital；；；；；；MEBO；；；；；；Burn treatment
烧烫伤是一种常见的灾难性疾病 ，， ，，，，，缘故原由有二 ，， ，，，，，一是所有烧烫伤病人险些都由意外危险所致 ，， ，，，，，重者直接危及生命；；；；；；二是治疗不当可导致病人殒命 ，， ，，，，，或者造成终身残废 ，， ，，，，，对身体和心灵双重攻击。。。。。。。加之烧烫伤的治疗用度高 ，， ，，，，，周期长 ，， ，，，，，许多病人难以接受。。。。。。。作者事情单位是州里卫生院 ，， ，，，，，属于下层医院 ，， ，，，，，肩负着墟落地区尊长乡亲的医疗保健使命。。。。。。。近年来 ，， ，，，，，随着烧伤湿性医疗手艺日臻成熟 ，， ，，，，，我院自2006年3月至2009年3月共收治烧烫伤患者54例 ，， ，，，，，均接纳MEBT/MEBO治疗 ，， ，，，，，取得了优异的效果。。。。。。。现将效果总结如下：
1.临床资料
本组病例54例 ，， ，，，，，男38例 ，， ，，，，，女16例；；；；；；年岁最大75岁 ，， ，，，，，最小3岁 ，， ，，，，，其中12岁以下的儿童8例；；；；；；火焰烧伤13例 ，， ，，，，，热液烫伤37例 ，， ，，，，，高压蒸汽烫伤2例 ，， ，，，，，铁水烫伤2例；；；；；；烧伤面积最大25%TBSA ，， ，，，，，最小2%TBSA；；；；；；烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的32例 ，， ，，，，，占59.3% ，， ，，，，，伴有深Ⅱ度浅型21例 ，， ，，，，，占38.8% ，， ，，，，，Ⅱ度、Ⅲ度混淆者1例 ，， ，，，，，占1.8%。。。。。。。
2.治疗要领
2.1.创面治疗：全组病例均接纳烧伤皮肤再生医疗手艺治疗。。。。。。。关于伤后实时入院的患者做简朴清创 ，， ，，，，，扫除污染物、坏死表皮以及患者自行外涂的药膏 ，， ，，，，，头面部烧烫伤先剪除毛发 ，， ，，，，，浅Ⅱ度及深Ⅱ度浅型水疱创面 ，， ，，，，，低位剪破水疱放液 ，， ，，，，，保存疱皮和腐皮 ，， ，，，，，用无菌纱布吸干水份后涂药。。。。。。。其中6例患者就诊时创面已熏染 ，， ，，，，，则先用碘伏消毒创缘周围皮肤 ，， ，，，，，专心理盐水冲洗创面后再涂药。。。。。。。涂药厚度以形成一层薄膜为止 ，， ，，，，，6次/天 ，， ，，，，，以坚持创面湿润 ，， ，，，，，再次涂药前 ，， ，，，，，用无菌纱布擦拭清洁创面液化物。。。。。。。
2.2.全身综合治疗：烧伤面积较大或小儿烧伤患者接纳以下步伐治疗：（1）补液抗休克及脏器�；；；；；；ぃ悍采丈撕笫凳比朐赫呔焖俳ㄉ杈猜鐾ǖ� ，， ，，，，，凭证湿性医疗手艺补液公式［1］ ，， ，，，，，凭证个体化 ，， ，，，，，凭证“缺几多、补几多”的原则充分补液 ，， ，，，，，同时予以强心、利尿、碱化尿液、维持电解质与酸碱平衡治疗 ，， ，，，，，�；；；；；；ぶ饕嗥鞴π� ，， ，，，，，防治并发症；；；；；；关于外院转入者则凭证患者辅助检查效果做响应调解 ，， ，，，，，在维持水、电解质平衡的同时起劲�；；；；；；じ髟嗥鞴π� ，， ，，，，，只管镌汰并发症的爆发。。。。。。。（2）抗熏染：使用广谱、高效的抗生素有用地控制局部和全身熏染 ，， ，，，，，坚持早用、足量、短程（7天~10天）的原则 ，， ，，，，，以后凭证患者详细情形做适当调解。。。。。。。（3）营养支持治疗：早期给予静脉营养 ，， ，，，，，后期以胃肠营养为主 ，， ，，，，，增强患者机体对抗力和免疫力 ，， ，，，，，为加速创面愈合创造优异的条件。。。。。。。
3.治疗效果
本组54例烧烫伤患者所有治愈。。。。。。。浅Ⅱ度创面最短7天愈合 ，， ，，，，，最长10天愈合；；；；；；深Ⅱ度浅型15天~20天愈合；；；；；；1例Ⅱ度~Ⅲ混淆创面 ，， ，，，，，31天愈合。。。。。。。治疗3个月后深Ⅱ度与Ⅲ度创面泛起线样或片状软瘢痕。。。。。。。本组患者均无功效障碍 ，， ，，，，，生涯完全自理 ，， ，，，，，不影响劳动能力。。。。。。。
4.体会
烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）由烧伤湿润袒露疗法（MEBT）和湿润烧伤膏（MEBO）组成。。。。。。。不言而喻 ，， ，，，，，该项手艺的实质是“湿润” ，， ，，，，，让烧伤组织立体式地袒露于心理性湿润情形中 ，， ，，，，，但这种湿润非同于水。。。。。。。只有对烧伤创面正规实验MEBT/MEBO治疗 ，， ，，，，，局部情形才是心理性湿润而不爆发浸渍。。。。。。。由于MEBO是凭证仿生学原理制作的 ，， ，，，，，它给烧伤组织细胞提供的情形与正常皮肤心理情形相似 ，， ，，，，，或者说它就是烧伤皮肤再生修复的作育基。。。。。。。在MEBO为创面提供心理湿润情形的同时 ，， ，，，，，将烧伤坏死组织和代谢产品无损伤性由表入里地液化、扫除 ，， ，，，，，包管创面基底剩余组织细胞向干细胞偏向转化［1］。。。。。。。
MEBO在促使创面液化历程中会逐渐形成一层透明膜 ，， ，，，，，并与新生血管形故意理性粘着。。。。。。。透明膜是包管创面心理湿润和新生组织立体式修复的先决条件 ，， ，，，，，以是要十分小心地�；；；；；；ず谜獠惚∧ぁ�。。。。。。若是将其去除或撕掉 ，， ，，，，，将有许多血液渗透 ，， ，，，，，同时也损伤了许多新生细胞 ，， ，，，，，心理性湿润也就无从谈起。。。。。。。总之 ，， ，，，，，只有不中止地涂药 ，， ，，，，，让创面置于立体式心理性湿润情形中 ，， ，，，，，才华无损伤地液化、扫除坏死组织 ，， ，，，，，包管干细胞的爆发和转化 ，， ，，，，，最终实现烧伤皮肤原位再生［1］。。。。。。。
MEBO是由基质和中药组成的。。。。。。。其中基质由蜂蜡和麻油组成 ，， ，，，，，麻油相对分子质量小 ，， ，，，，，亲脂性强 ，， ，，，，，具有抗酸败、抗皂化 ，， ，，，，，解毒生肌、润肤止痛的作用；；；；；；蜂蜡具有解毒、收湿、敛疮、生肌止痛的作用。。。。。。。中药成份由黄芩、黄柏、黄连、地龙等组成 ，， ，，，，，具有清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌的作用［2］。。。。。。。
中医以为“汤泼、火烧原无内证 ，， ，，，，，其所造成瘀肿、疼痛是火毒伤于外皮 ，， ，，，，，恶血留于内所致 ，， ，，，，，故不分十二经脉”。。。。。。。烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）是凭证中医药学理法方药纪律为用药原则 ，， ，，，，，加现代医学理论研究要领 ，， ，，，，，微创伤刮痂、植皮等强化治疗手艺建设的一种“疗法与药物”同步的烧烫伤治疗要领。。。。。。。其中MEBO是按药物性味归经 ，， ，，，，，君臣佐使、制剂工艺、剂量用法等理论加工制成的。。。。。。。又由于中药四气五味、升降沉浮功效是指药物被机体吸收后的一种功效反应 ，， ，，，，，如MEBO清热解毒、活血化瘀、祛腐生肌都是功效反应。。。。。。。以是烧伤湿性医疗手艺（MEBT/MEBO）可以抵达治疗目的。。。。。。。
MEBT/MEBO并不十分强调一定要绝对的无菌治疗情形 ，， ，，，，，不必强刺激的消毒剂整理创面 ，， ，，，，，也不主张用水洗濯。。。。。。。应直接将MEBO涂于创面上 ，， ，，，，，约1mm厚 ，， ，，，，，每3小时~4小时替换1次。。。。。。。存有水疱的创面先低位剪破放液 ，， ，，，，，保存疱皮或腐皮（3天~5天后再去掉腐皮）。。。。。。。再次使用MEBO前 ，， ，，，，，用消毒纸巾或纱布将创面上的原有药物或渗透物蘸净。。。。。。。不易袒露的小创面直接涂用MEBO 2mm~3mm厚 ，， ，，，，，此后用干纱布低张包扎 ，， ，，，，，每12小时替换1次敷料［2］。。。。。。。
本组54例烧烫伤患者 ，， ，，，，，在治疗条件一样平常的下层医院通过全程坚持正规应用MEBT/MEBO治疗 ，， ，，，，，并且增强全身综合治疗 ，， ，，，，，取得了优异效果。。。。。。。实践证实 ，， ，，，，，下层医院只要准确运用烧伤皮肤再生医疗手艺 ，， ，，，，，同样可以救治烧烫伤病人。。。。。。。
参考文献
［1］张向清.烧伤皮肤再生的焦点手艺——原位培植干细胞复制皮肤组织[J].中国烧伤创疡杂志 ，， ，，，，，2002（14）1：56~57.
［2］徐荣祥.烧伤医疗手艺蓝皮书［M］.第一卷.中国医药科技出书社 ，， ，，，，，2000：45~46.
【作者简介】
王福永（1968～） ，， ，，，，，男（汉族） ，， ，，，，，北京市密云县人 ，， ，，，，，结业于首都医科大学 ，， ，，，，，主治医师.
刘晓华（1971～） ，， ，，，，，女（汉族） ，， ，，，，，北京市密云县人 ，， ，，，，，结业于首都医科大学 ，， ，，，，，外科副主任医师.
（收稿日期：2010-03-25）