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MEBO治疗晚年烧伤临床体会
2012年-03月-05日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
胡景煌，，，，，，，，段砚方，，，，，，，，唐江南，，，，，，，，徐成华，，，，，，，，安伟，，，，，，，，涂江辉
宜昌市中医院烧伤整形科，，，，，，，，湖北 宜昌 443000
【摘要】目的：视察 MEBO治疗晚年烧伤创面的临床疗效。。 。。。。。。要领：局部应用MEBO外涂，，，，，，，，实时扫除坏死组织，，，，，，，，充分引流，，，，，，，，增强全身营养支持，，，，，，，，抗熏染，，，，，，，，� ；；； ；；；；ぴ嗥鞴πВ�，，，，，，，提高自身免疫力等综合步伐治疗。。 。。。。。。效果：80例患者的平均年岁为73.3岁，，，，，，，，烧伤面积10%TBSA~40%TBSA，，，，，，，，创面预期愈合，，，，，，，，无显着功效障碍。。 。。。。。。结论：MEBO治疗晚年烧伤可缓解疼痛，，，，，，，，预防熏染。。 。。。。。。
【要害词】MEBO ；；； ；；；；晚年烧伤 ；；； ；；；；治疗
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.007
Experience of Treating Senile Burn Cases with MEBO Ointment. HU Jing-huang，，，，，，，， DUAN Yan-fang，，，，，，，， TANG Jiang-nan，，，，，，，， et al. Dept. of Burn and Plastic，，，，，，，， The Tradition Chinese Medical Hospital of Yichang City，，，，，，，， Hubei Province，，，，，，，， 443000，，，，，，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of treating senile burn cases with MEBO Ointment. Method: Besides applying MEBO Ointment topically，，，，，，，， the systemic measures were also taken including removing necrotic tissue timely，，，，，，，， adequate drainage，，，，，，，， enhancing nutritional support of whole body，，，，，，，， anti-infection，，，，，，，， protecting organ function and enhancing immunity etc. Results: 80 cases with 73.3 years old of average age and 10%TBSA~40%TBSA of burn area，，，，，，，， all healed without obviously dysfunction. Conclusion: MEBO Ointment to treat senile burn cases can relieve the pain and prevent infection.
【Key words】 MEBO ；；； ；；；；Senile burn cases ；；； ；；；；Treatment
我科自2006年3月至2009年1月间，，，，，，，，共收治晚年烧伤患者80例，，，，，，，，80例均全程应用MEBT/MEBO治疗，，，，，，，，创面所有愈合，，，，，，，，取得较好疗效。。 。。。。。。现对其治疗情形作一先容。。 。。。。。。
1.临床资料与治疗要领
1.1.一般资料：80例患者中，，，，，，，，男52例，，，，，，，，女28例 ；；； ；；；；年岁65岁~91岁，，，，，，，，平均年岁为73.3岁。。 。。。。。。烧伤缘故原由：火焰伤43例，，，，，，，，占53.8% ；；； ；；；；热液烫伤25例，，，，，，，，占31.2% ；；； ；；；；碱烧伤8例，，，，，，，，占10% ；；； ；；；；电烧伤4例，，，，，，，，占5%。。 。。。。。� ；；； ；；；；鹧嫔舜蠖辔抑惺Щ穑�，，，，，，，由烧饭、夜间点灯、吸烟和取暖和等引起 ；；； ；；；；热液烫伤以开水和热浴池水烫伤为主。。 。。。。。。烧伤面积：最大者40% TBSA，，，，，，，，最小者10%TBSA。。 。。。。。。烧伤季节：以1月~4月和12月的冬春季为多发，，，，，，，，占50%以上。。 。。。。。。烧伤深度：以浅Ⅱ度为主的患者48例，，，，，，，，伴有深Ⅱ度的患者32例。。 。。。。。。
1.2.治疗要领：
1.2.1.创面治疗：首先接纳物理降温法湿敷创面消除创面的余热，，，，，，，，然后专心理盐水重复冲洗创面，，，，，，，，将创面的污垢彻底扫除清洁，，，，，，，，对较大的水疱用无菌针头刺破后保存疱皮，，，，，，，，用无菌纱布蘸干外貌水分后，，，，，，，，将徐荣祥教授研制的MEBO匀称涂布于创面，，，，，，，，厚1mm~2mm。。 。。。。。。烧伤早期渗透较多时，，，，，，，，每3小时换药1次，，，，，，，，以坚持创面优异引流 ；；； ；；；；进入回吸收期后渗透显着镌汰，，，，，，，，改为6小时换药1次，，，，，，，，时代当疱皮松动或脱落时，，，，，，，，需扫除创面上的腐皮。。 。。。。。。注重每次换药时必需彻底扫除凝固坏死的痂皮，，，，，，，，包管创面清洁，，，，，，，，直至创面完全愈合。。 。。。。。。
1.2.2.全身治疗：晚年烧伤并发症多，，，，，，，，伤情重大，，，，，，，，凭证其创面深度及面积巨细需配合适当的全身治疗：（1）抗休克：晚年人烧伤，，，，，，，，抗休克的效果是整个抢救历程中的要害。。 。。。。。。晚年人由于脏器功效和免疫性能低下，，，，，，，，一旦烧伤，，，，，，，，岂论面积大�。。 。。。。。。�，，，，，，，创面深浅，，，，，，，，均有可能爆发休克。。 。。。。。。虽然晚年人的细胞外液和某些电解质成份与年轻人相同，，，，，，，，但体内的总含水量较年轻人显著镌汰，，，，，，，，其中主要是细胞内液。。 。。。。。。（2）抗熏染：晚年人机体免疫功效低下，，，，，，，，烧伤后对病菌的对抗力甚差 ；；； ；；；；又因机体应激能力差，，，，，，，，极易爆发熏染，，，，，，，，引起创面脓毒血症甚至败血症的爆发。。 。。。。。。
3.治疗效果
通过以上治疗无1例患者爆发熏染，，，，，，，，创面所有愈合。。 。。。。。。浅Ⅱ度创面7天~14天愈合，，，，，，，，深Ⅱ度创面15天~21天愈合。。 。。。。。。全组患者均无疼痛或给予止痛剂治疗的要求。。 。。。。。。伤后随访半年以上，，，，，，，，32例深Ⅱ度创面外观平展，，，，，，，，瘢痕平软，，，，，，，，弹性好，，，，，，，，功效无显着障碍。。 。。。。。。
4.讨论
有资料报道晚年烧伤占烧伤病人的23%，，，，，，，，爆发率较高［1］。。 。。。。。。晚年烧伤若是选择治疗要领不当会导致瘢痕愈合，，，，，，，，进而导致肢体功效障碍，，，，，，，，给晚年患者带来极大的心理肩负和痛苦。。 。。。。。。因此，，，，，，，，选择一种好的治疗要领尤为主要。。 。。。。。。
疼痛是烧伤患者主要病症之一，，，，，，，，只管晚年人对疼痛的敏感性降低，，，，，，，，但疼痛仍然保存。。 。。。。。。主要缘故原由是直接或间接痛觉神经末梢袒露、损伤，，，，，，，，易泛起早期疼痛。。 。。。。。。继而是组织的代谢产品及微生物的侵袭，，，，，，，，局部组织的微血栓形成［4］，，，，，，，，使痛觉神经末梢缺血、缺氧造成局部创面的疼痛。。 。。。。。。徐荣祥教授发明的MEBO较为理想地解决了创面疼痛的问题。。 。。。。。。MEBO具有优异的活血化瘀的功效［6］，，，，，，，，可缓解局部微循环功效障碍，，，，，，，，从而改善神经末梢的缺血、缺氧状态，，，，，，，，抵达止痛的效果。。 。。。。。。MEBO还可使局部的立毛肌松懈，，，，，，，，神经末梢的敏感性降低，，，，，，，，从而缓解因立毛肌痉挛引起的疼痛［3］。。 。。。。。。
创面熏染是晚年烧伤治疗的另一主要环节。。 。。。。。。由于烧伤使皮肤的防御屏障被破损，，，，，，，，细菌易侵袭深层组织，，，，，，，，此时机体的种种免疫功效失调，，，，，，，，全身抗熏染能力下降，，，，，，，，极易爆发熏染。。 。。。。。。在合理局部应用MEBO治疗后可有用地防治熏染。。 。。。。。。究其缘故原由：（1）MEBO具有优异地增进局部微循环恢复的功效 ；；； ；；；；（2）可使坏死组织尽快液化倾轧 ；；； ；；；；（3）破损细菌生长滋生情形 ；；； ；；；；（4）药膏的剂型具有隔离屏障作用，，，，，，，，从而爆发优异地防治熏染的作用［5］。。 。。。。。。
MEBO在可改善局部微循环的同时，，，，，，，，可有用地阻止创面组织坏死加深，，，，，，，，坚持组织细胞处于一个近似心理的湿润情形中，，，，，，，，加之药物的自动循环引流作用，，，，，，，，可一直地扫除坏死的组织，，，，，，，，使正常的组织细胞不受影响，，，，，，，，从而增进创面的愈合［2］。。 。。。。。。
参考文献
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［3］林家益.MEBO治疗烧伤205例体会［J］. 中国烧伤创疡杂志，，，，，，，，1995，，，，，，，，（2）：37
［4］徐荣祥.烧伤湿润袒露疗法［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，，，，1990：131~137.
［5］徐荣祥.烧伤创疡医学［M］.中国烧伤创疡杂志社，，，，，，，，1994：42.
【作者简介】
胡景煌（1962~），，，，，，，，男（汉族），，，，，，，，湖北宜昌市人，，，，，，，，1982年结业于三峡大学医学院，，，，，，，，主治医师.
段砚方（1952~），，，，，，，，男（汉族），，，，，，，，湖北仙桃市人，，，，，，，，1984年结业于湖北中医学院，，，，，，，，主任医师，，，，，，，，科主任.
唐江南（1970~），，，，，，，，男（汉族），，，，，，，，湖北十堰市人，，，，，，，，1994年结业于陨阳医学院，，，，，，，，主治医师.
（收稿日期：2010-03-15）