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湿性疗法治疗口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院 ，，，，，河南 驻马店 463000
【摘要】目的：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。。。。。。。要领：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗手艺举行治疗。。。。。。。效果：60例患者所有治愈 ，，，，，创面愈适时间最短5天 ，，，，，最长30天 ，，，，，无1例熏染 ，，，，，创面均抵达心理性愈合 ，，，，，无功效障碍。。。。。。。结论：湿性疗法突破了古板的干性治疗无法用药的缺陷 ，，，，，且具有祛腐生肌、促入口腔创面愈合、镌汰瘢痕增生之功效。。。。。。。
【要害词】湿性疗法；；；；；口腔烧伤；；；；；MEBO；；；；；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA ，，，，， Zhumadian City ，，，，， Henan Province ，，，，， 463000 ，，，，， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue ，，，，， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO；；；；；Oral burn；；；；；MEBO；；；；；Effect
为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效 ，，，，，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例 ，，，，，疗效显著 ，，，，，现总结如下：
1. 临床资料
本组60例患者中 ，，，，，男性45例 ，，，，，女性15例；；；；；年岁在14岁以内者35例 ，，，，，14岁～55岁25例。。。。。。。致伤缘故原由：患者将220V～380V电压的裸线头放入口腔内致口腔烧伤。。。。。。。烧伤深度：浅Ⅱ度5例 ，，，，，深Ⅱ度27例 ，，，，，浅Ⅲ度20例 ，，，，，深Ⅲ度8例 ，，，，，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。。。。。。。
2. 治疗要领与效果
2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层 ，，，，，创面有水疱 ，，，，，疱液清亮 ，，，，，痛觉显着。。。。。。。唬�；；；颊呷朐汉� ，，，，，低位引流疱液 ，，，，，保存疱皮 ，，，，，含服湿润烧伤膏（MEBO） ，，，，，每4小时～6小时含服药膏1次 ，，，，，饭后加服1次 ，，，，，3天后去掉疱皮 ，，，，，未见疼痛 ，，，，，3天～4天完全愈合 ，，，，，愈后很快被正常黏膜笼罩。。。。。。。
2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：水疱小而扁 ，，，，，有网状血管栓塞征 ，，，，，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。。。。。。。低位引流疱液后 ，，，，，口含MEBO ，，，，，每4小时～6小时含服1次 ，，，，，饭后加服1次 ，，，，，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。。。。。。。在湿润烧伤膏的作用下 ，，，，，淤滞的微血管是可以恢复再通的。。。。。。。有部分患者刚接触湿润烧伤膏时对其气息不顺应 ，，，，，泛起恶心、干呕等症状 ，，，，，1天～2天后症状消逝。。。。。。。伤后 4天～5天创面液化抵达岑岭 ，，，，，使用无菌敷料去除创面液化物 ，，，，，天天扫除1次 ，，，，，3天～5天后创面液化物显着镌汰 ，，，，，改为2天扫除液化物1次 ，，，，，但要坚持天天准时替换口腔内的药物。。。。。。。经以上治疗 ，，，，，21例患者于伤后9天～12天痊愈 ，，，，，6例于伤后15天痊愈 ，，，，，愈后3个月复诊均无瘢痕增生 ，，，，，且口腔内无不适感 ，，，，，功效同伤前。。。。。。。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：全层皮肤坏死 ，，，，，大部分皮下脂肪健存 ，，，，，需尽早行“皮肤耕作减张术” ，，，，，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕 ，，，，，无耕作刀时可用外科手术刀取代 ，，，，，目的是使已坏死的组织松解减压 ，，，，，从而使皮下血管网恢复循环 ，，，，，同时有利于MEBO及早渗透创面内部施展药效。。。。。。。这种处置惩罚要领越早越好 ，，，，，伤后6小时以内是最佳时间 ，，，，，伤后48小时以后疗效降低。。。。。。。在举行以上耕作处置惩罚时患者不需要麻醉 ，，，，，但不感受疼痛。。。。。。。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗 ，，，，，服药要领同上 ，，，，，用药4天～5天后进入液化岑岭期 ，，，，，轻轻去除液化物 ，，，，，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗计划同深Ⅱ度）。。。。。。。伤后23天已有13例患者创面痊愈 ，，，，，28天后剩余的7例痊愈。。。。。。。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜笼罩 ，，，，，感受无异常 ，，，，，余3例缺少黏膜 ，，，，，由上皮组织笼罩 ，，，，，触之发硬 ，，，，，但不凸出于周围正常黏膜。。。。。。。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：烧伤创面已达皮下组织 ，，，，，甚至损伤到筋膜、肌肉 ，，，，，该组8例口腔烧伤患者 ，，，，，局部体现为烧伤部位凹陷 ，，，，，黑褐色 ，，，，，质硬 ，，，，，痛觉损失。。。。。。。唬�；；；颊呷朐菏凳备骷跽藕� ，，，，，行湿性疗法治疗 ，，，，，用药要领同上。。。。。。。6例患者在伤后33天内痊愈 ，，，，，2例在伤后38天内痊愈。。。。。。。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕 ，，，，，余5例为黏膜笼罩；；；；；38天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕 ，，，，，1例泛起凸出周围的增生性瘢痕 ，，，，，感受减退。。。。。。。
3. 讨论
3.1.创面的处置惩罚：要实时、认真、严酷地遵守湿性医疗手艺的“三不原则” ，，，，，即不使患者疼痛 ，，，，，创面不出血 ，，，，，不损伤正常组织 ，，，，，以包管创面心理性再生修复；；；；；还应做到“三个实时” ，，，，，即实时整理液化物 ，，，，，实时整理坏死组织 ，，，，，实时用药；；；；；并抵达“三不积留” ，，，，，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏 ，，，，，只有这样创面的愈合才有包管 ，，，，，才华尽快愈合［1］。。。。。。。
3.2 .抗熏染作用：本组60例 ，，，，，无1例熏染。。。。。。。湿润烧伤膏抗熏染能力强 ，，，，，引流通畅 ，，，，，只要凭证以上要求处置惩罚 ，，，，，创面将很快修复。。。。。。。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：①心理湿润情形维持了组织细胞的正常心理条件 ，，，，，增添了其自身的抗熏染能力；；；；；②药物膏体的流动倒运于细菌在组织中的投止、生长、滋生；；；；；③湿润烧伤膏能使细菌变异 ，，，，，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］。。。。。。。
3.3.增进愈合作用：湿润烧伤膏能改善局部微循环 ，，，，，增添局部血流量 ，，，，，增进局部的新陈代谢 ，，，，，将坏死组织实时、快速地液化扫除 ，，，，，具有增进创面愈合的作用 ，，，，，可显著缩短疗程。。。。。。。
3.4.避免及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例泛起稍微的瘢痕 ，，，，，机理归结为：湿润烧伤膏能控制纤维素太过增生 ，，，，，增进上皮细胞再生破碎 ，，，，，使两者的比例接进正常 ，，，，，在创面未愈前 ，，，，，就完成了调解纤维素再生的岑岭 ，，，，，从而在愈后一样平常无瘢痕形成。。。。。。。
3.5.湿润烧伤膏使用利便：湿性疗法突破了古板干燥疗法未便运用于口腔创面的误差 ，，，，，且使用利便 ，，，，，不受医疗条件限制 ，，，，，适合各条理医疗单位使用 ，，，，，值得推广。。。。。。。
参考文献
［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：中国医药科技出书社 ，，，，，2002： 28~29.
［2］曲云英 ，，，，，王运平 ，，，，，邱世翠 ，，，，，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志 ，，，，，1996 ，，，，，8（1）：19.
【作者简介】
孟进松（1979~） ，，，，，男（汉族） ，，，，， 河南周口人 ，，，，，结业于郑州大学临床医学系 ，，，，，主治医师.
（收稿日期：2009-10-14）