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湿性疗法治疗口腔电弧烧伤60例
2012年-03月-14日
泉源：中国烧伤创疡杂志社
孟进松
中国人民解放军驻马店159医院，，，， ，河南 驻马店 463000
【摘要】目的：视察湿性疗法治疗口腔电弧烧伤的临床疗效。。。 。。。。 。要领：对我院5年来收治的60例口腔电弧烧伤患者全程规范应用湿性医疗手艺举行治疗。。。 。。。。 。效果：60例患者所有治愈，，，， ，创面愈适时间最短5天，，，， ，最长30天，，，， ，无1例熏染，，，， ，创面均抵达心理性愈合，，，， ，无功效障碍。。。 。。。。 。结论：湿性疗法突破了古板的干性治疗无法用药的缺陷，，，， ，且具有祛腐生肌、促入口腔创面愈合、镌汰瘢痕增生之功效。。。 。。。。 。
【要害词】湿性疗法；；；；；口腔烧伤；；；；；MEBO；；；；；疗效
【标识符】doi：10.3969/j.issn.1001-0726.2010.04.008
A Report on 60 Cases of Treating Oral Burn Caused by Arc with MEBT/MEBO. MENG Jin-song. No. 159 Hospital of PLA，，，， ， Zhumadian City，，，， ， Henan Province，，，， ， 463000，，，， ， China.
【Abstract】Objective: To observe the clinical effect of MEBT/MEBO in treating oral burn caused by arc. Method: 60 cases of oral burn caused by arc were treated with MEBT/MEBO in the whole course during last 5years. Results: All of 60 cases healed with healing time 5-30 days. And all wounds reached to physiological healing without infection and dysfunction.Conclusion: MEBT/MEBO can eliminate necrotic tissue，，，， ， promote tissue regeneration and reduce scar formation.
【Key words】 MEBT/MEBO；；；；；Oral burn；；；；；MEBO；；；；；Effect
为视察湿润烧伤膏对口腔电弧烧伤创面的疗效，，，， ，我院自2000年7月至2005年7月接纳湿性疗法治疗口腔电弧烧伤创面60例，，，， ，疗效显著，，，， ，现总结如下：
1. 临床资料
本组60例患者中，，，， ，男性45例，，，， ，女性15例；；；；；年岁在14岁以内者35例，，，， ，14岁～55岁25例。。。 。。。。 。致伤缘故原由：患者将220V～380V电压的裸线头放入口腔内致口腔烧伤。。。 。。。。 。烧伤深度：浅Ⅱ度5例，，，， ，深Ⅱ度27例，，，， ，浅Ⅲ度20例，，，， ，深Ⅲ度8例，，，， ，均为伤后30分钟～2天入院接受湿性疗法治疗。。。 。。。。 。
2. 治疗要领与效果
2.1.浅Ⅱ度烧伤的治疗：浅Ⅱ度烧伤仅伤及黏膜层，，，， ，创面有水疱，，，， ，疱液清亮，，，， ，痛觉显着。。。 。。。。 �；；；；；颊呷朐汉螅�，，， ，低位引流疱液，，，， ，保存疱皮，，，， ，含服湿润烧伤膏（MEBO），，，， ，每4小时～6小时含服药膏1次，，，， ，饭后加服1次，，，， ，3天后去掉疱皮，，，， ，未见疼痛，，，， ，3天～4天完全愈合，，，， ，愈后很快被正常黏膜笼罩。。。 。。。。 。
2.2.深Ⅱ度烧伤的治疗：水疱小而扁，，，， ，有网状血管栓塞征，，，， ，深层（网状层）微血管也处于抑制状态。。。 。。。。 。低位引流疱液后，，，， ，口含MEBO，，，， ，每4小时～6小时含服1次，，，， ，饭后加服1次，，，， ，每次含药前应用0.1％新洁尔灭漱口2次。。。 。。。。 。在湿润烧伤膏的作用下，，，， ，淤滞的微血管是可以恢复再通的。。。 。。。。 。有部分患者刚接触湿润烧伤膏时对其气息不顺应，，，， ，泛起恶心、干呕等症状，，，， ，1天～2天后症状消逝。。。 。。。。 。伤后 4天～5天创面液化抵达岑岭，，，， ，使用无菌敷料去除创面液化物，，，， ，天天扫除1次，，，， ，3天～5天后创面液化物显着镌汰，，，， ，改为2天扫除液化物1次，，，， ，但要坚持天天准时替换口腔内的药物。。。 。。。。 。经以上治疗，，，， ，21例患者于伤后9天～12天痊愈，，，， ，6例于伤后15天痊愈，，，， ，愈后3个月复诊均无瘢痕增生，，，， ，且口腔内无不适感，，，， ，功效同伤前。。。 。。。。 。
2.3.浅Ⅲ度烧伤的治疗：全层皮肤坏死，，，， ，大部分皮下脂肪健存，，，， ，需尽早行“皮肤耕作减张术”，，，， ，使用特制的耕作刀在创面上作间距和深度均为1mm的划痕，，，， ，无耕作刀时可用外科手术刀取代，，，， ，目的是使已坏死的组织松解减压，，，， ，从而使皮下血管网恢复循环，，，， ，同时有利于MEBO及早渗透创面内部施展药效。。。 。。。。 。这种处置惩罚要领越早越好，，，， ，伤后6小时以内是最佳时间，，，， ，伤后48小时以后疗效降低。。。 。。。。 。在举行以上耕作处置惩罚时患者不需要麻醉，，，， ，但不感受疼痛。。。 。。。。 。20例浅Ⅲ度口腔创面耕作后行湿性疗法治疗，，，， ，服药要领同上，，，， ，用药4天～5天后进入液化岑岭期，，，， ，轻轻去除液化物，，，， ，5天～7天进入液化恢复期（本期治疗计划同深Ⅱ度）。。。 。。。。 。伤后23天已有13例患者创面痊愈，，，， ，28天后剩余的7例痊愈。。。 。。。。 。愈后3个月复诊：17例为正常黏膜笼罩，，，， ，感受无异常，，，， ，余3例缺少黏膜，，，， ，由上皮组织笼罩，，，， ，触之发硬，，，， ，但不凸出于周围正常黏膜。。。 。。。。 。
2.4. 深Ⅲ度烧伤的治疗：烧伤创面已达皮下组织，，，， ，甚至损伤到筋膜、肌肉，，，， ，该组8例口腔烧伤患者，，，， ，局部体现为烧伤部位凹陷，，，， ，黑褐色，，，， ，质硬，，，， ，痛觉损失。。。 。。。。 �；；；；；颊呷朐菏凳备骷跽藕螅�，，， ，行湿性疗法治疗，，，， ，用药要领同上。。。 。。。。 。6例患者在伤后33天内痊愈，，，， ，2例在伤后38天内痊愈。。。 。。。。 。3个月后复诊：伤后33天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，，，， ，余5例为黏膜笼罩；；；；；38天愈合的患者中有1例泛起扁平瘢痕，，，， ，1例泛起凸出周围的增生性瘢痕，，，， ，感受减退。。。 。。。。 。
3. 讨论
3.1.创面的处置惩罚：要实时、认真、严酷地遵守湿性医疗手艺的“三不原则”，，，， ，即不使患者疼痛，，，， ，创面不出血，，，， ，不损伤正常组织，，，， ，以包管创面心理性再生修复；；；；；还应做到“三个实时”，，，， ，即实时整理液化物，，，， ，实时整理坏死组织，，，， ，实时用药；；；；；并抵达“三不积留”，，，， ，即创面上不积留坏死组织、不积留液化物、不积留多余的湿润烧伤膏，，，， ，只有这样创面的愈合才有包管，，，， ，才华尽快愈合［1］。。。 。。。。 。
3.2 .抗熏染作用：本组60例，，，， ，无1例熏染。。。 。。。。 。湿润烧伤膏抗熏染能力强，，，， ，引流通畅，，，， ，只要凭证以上要求处置惩罚，，，， ，创面将很快修复。。。 。。。。 。其抗熏染的原理可能与以下几点有关：①心理湿润情形维持了组织细胞的正常心理条件，，，， ，增添了其自身的抗熏染能力；；；；；②药物膏体的流动倒运于细菌在组织中的投止、生长、滋生；；；；；③湿润烧伤膏能使细菌变异，，，， ，降低致病菌的毒力和侵嗜力［2］。。。 。。。。 。
3.3.增进愈合作用：湿润烧伤膏能改善局部微循环，，，， ，增添局部血流量，，，， ，增进局部的新陈代谢，，，， ，将坏死组织实时、快速地液化扫除，，，， ，具有增进创面愈合的作用，，，， ，可显著缩短疗程。。。 。。。。 。
3.4.避免及减轻瘢痕形成：本组60例患者仅有6例泛起稍微的瘢痕，，，， ，机理归结为：湿润烧伤膏能控制纤维素太过增生，，，， ，增进上皮细胞再生破碎，，，， ，使两者的比例接进正常，，，， ，在创面未愈前，，，， ，就完成了调解纤维素再生的岑岭，，，， ，从而在愈后一样平常无瘢痕形成。。。 。。。。 。
3.5.湿润烧伤膏使用利便：湿性疗法突破了古板干燥疗法未便运用于口腔创面的误差，，，， ，且使用利便，，，， ，不受医疗条件限制，，，， ，适合各条理医疗单位使用，，，， ，值得推广。。。 。。。。 。
参考文献
［1］徐荣祥.再生医学研究［M］.第1版.北京：中国医药科技出书社，，，， ，2002： 28~29.
［2］曲云英，，，， ，王运平，，，， ，邱世翠，，，， ，等.湿润烧伤膏抗熏染机理的实验研究[J]. 中国烧伤创疡杂志，，，， ，1996，，，， ，8（1）：19.
【作者简介】
孟进松（1979~），，，， ，男（汉族），，，， ， 河南周口人，，，， ，结业于郑州大学临床医学系，，，， ，主治医师.
（收稿日期：2009-10-14）