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糖尿病溃疡应用再生医疗手艺手艺的疗效剖析
中铁十二局集团中心医院创疡科 丁明华 李贺海 邱红刚
我院自2007年以来 ，，，，，，应用再生医疗手艺外用zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO）、zoty中欧体育创疡贴举行规范的治疗 ，，，，，，凭证病情酌情辅以创面负压手艺治疗糖尿病溃疡 ，，，，，，取得了显著疗效 。。。。。 。现将治疗历程总结报告如下 。。。。。 。
临床资料
本组患者共66例 ，，，，，，其中男性36例、女性30例 ，，，，，，年岭40岁～84岁 ，，，，，，平均年岁62岁 。。。。。 。本组患者均患有2型糖尿病 ，，，，，，其中26例为2处或2处以上多发性溃疡创面 ，，，，，，其余为单发创面； ；；；；；发于躯干、上臂、前臂及双侧大腿、小腿者35例 ，，，，，，患糖尿病足者31例； ；；；；；创面面积为1厘米×1.5厘米～25厘米×30厘米； ；；；；；深达皮肤全层者12例 ，，，，，，深达肌腱肌肉组织者28例 ，，，，，，深达骨组织者26例； ；；；；；创面形成2个或2个以上多发性潜腔者34例； ；；；；；创面深达肘枢纽、髋枢纽、膝枢纽合并枢纽液外漏者5例； ；；；；；创面熏染42例 。。。。。 。糖尿病足患者包括湿性坏疽24例、干性坏疽2例、混淆性坏疽11例 ，，，，，，其中32例合并有高血压病、心脏病、脑血管后遗症瘫痪、帕金森病、慢性支气管炎、营养不良、低卵白血症、电解质杂乱等疾病 。。。。。 。
治疗要领
创面清创 无菌操作 ，，，，，，不必镇痛剂 ，，，，，，接纳蚕食清创法 ，，，，，，遵守“三不”原则 ，，，，，，即清创历程不疼痛、不出血、不损伤正常组织 。。。。。 。扫除创缘周围纤维环及创面坏死组织 ，，，，，，保存架构组织 ，，，，，，洞开潜腔充分引流 。。。。。 。
创面换药 在治疗历程中全程规范应用皮肤原位再生医疗手艺 。。。。。 。早期 ，，，，，，溃疡创面直接涂抹MEBO ，，，，，，厚度约为1毫米～1.5毫米 ，，，，，，外用MEBO药纱布敷贴 。。。。。 。潜腔创面用MEBO药纱条填塞引流 ，，，，，，药条充分接触创面 ，，，，，，不过紧、不留死腔 ，，，，，，逐日换药1次～2次 。。。。。 。中期 ，，，，，，创面应用MEBO ，，，，，，厚度约为0.5毫米～1毫米 ，，，，，，逐日换药1次 。。。。。 。对创面深达枢纽腔 ，，，，，，有枢纽液外漏或创面大于10厘米×10厘米且深达骨组织的创面 ，，，，，，辅助加用负压手艺配合治疗 。。。。。 。在创面负压时 ，，，，，，以MEBO药纱布作为基垫敷料药 ，，，，，，负压参数为80毫米汞柱～100毫米汞柱 ，，，，，，事情5分钟 ，，，，，，间歇2分钟 ，，，，，，天天事情10个小时左右 ，，，，，，3天～5天换1次负压装置 。。。。。 。后期 ，，，，，，创面接纳MEBO加zoty中欧体育创疡贴局部治疗 ，，，，，，先用无菌纱布蘸去残留在创面上的液化物 ，，，，，，涂少量MEBO ，，，，，，厚度约为0.1毫米～0.2毫米 。。。。。 。凭证创面巨细选用差别型号的zoty中欧体育创疡贴 ，，，，，，剪开创疡贴内包装 ，，，，，，取出含油无菌纱布、敷料垫 ，，，，，，直接笼罩在创面上 ，，，，，，在其上笼罩黏性�； ；；；；；ぬ� ，，，，，，逐日换药1次 ，，，，，，渗透物多者逐日换药2次 ，，，，，，直至创面愈合 。。。。。 。须要时 ，，，，，，配合自体皮微粒莳植手术闭合创面 。。。。。 。
基础治疗 糖尿病治疗：血糖控制 。。。。。 �； ；；；；；颊咴谑笛樘悄虿∫车幕∩暇τ靡鹊核鼗蚩诜堤且┛刂蒲� ，，，，，，使空腹血糖控制在6mmo/L～7mmol/L ，，，，，，餐后血糖控制在8mmol/L～9mmol/L ，，，，，，并监测血糖转变 ，，，，，，避免低血糖爆发 。。。。。 �； ；；；；；钛⒖寡趸⒖棺杂苫瘟疲河τ�α-硫辛酸 ，，，，，，山莨菪碱 ，，，，，，香丹 ，，，，，，维生素C、B、E等药物治疗 ，，，，，，治疗时间至少贯串全疗程的四分之一 。。。。。 。并发症的治疗：接纳全身治疗 ，，，，，，增强营养 ，，，，，，维护主要脏器功效 ，，，，，，纠正低卵白血症、水电解质失衡 ，，，，，，切实改善身体基本状态 。。。。。 。浚浚浚�？寡局瘟疲嚎股赜τ迷蛭缬谩⒃缤！⑼沤帷⒆懔� ，，，，，，早期必用层次较高的抗生素 。。。。。 。
疗效判断标准
疗效视察时间为20周 。。。。。 。痊愈：创面愈合 。。。。。 。显效：创面清洁 ，，，，，，无坏死组织 ，，，，，，无熏染 ，，，，，，水肿消除 ，，，，，，肉芽、上皮组织生长 。。。。。 。有用：熏染控制 ，，，，，，坏死组织镌汰 ，，，，，，创面缩小 。。。。。 。无效：创面无转变或熏染加重 ，，，，，，潜腔加深 。。。。。 。
治疗效果
经治疗 ，，，，，，本组共有61例治愈 ，，，，，，其中2周～9周愈合者30例、10周～15周愈合者26例、16周～22周愈合者5例 ，，，，，，显效者5例 ，，，，，，总治愈率为92.5％ 。。。。。 。别的 ，，，，，，本组患者中有2例因心血管疾病殒命 ，，，，，，3例病情显着好转后放弃治疗 ，，，，，，6例截肢后继续治疗直至创面愈合 。。。。。 。
临床讨论
糖尿病溃疡的治疗原则首先是调控好血糖 ，，，，，，尽可能维持正常血糖水平 ，，，，，，扫除溃疡创面的坏死组织 ，，，，，，坚持创面引流通畅 ，，，，，，改善局部血液循环 ，，，，，，增添创面的营养供应 ，，，，，，增进肉芽组织及上皮组织生长； ；；；；；其次是抗熏染、抗炎、抗氧化及活血、化瘀、通络 ，，，，，，营养支持治疗和增强心理、心理照顾护士 。。。。。 。糖尿病溃疡“重在外治” ，，，，，，即对创面的治疗 ，，，，，，其贯串于整个溃疡治疗的始终 ，，，，，，是糖尿病溃疡治疗最主要的问题 。。。。。 。
MEBO和zoty中欧体育创疡贴是皮肤原位再生医疗手艺的主要组成元素 ，，，，，，其在糖尿病溃疡治疗中具有优异疗效与以下药理作用有关：MEBO用于皮肤溃疡面后 ，，，，，，与溃疡创面渗透物及组织代谢物混淆 ，，，，，，并与坏死组织团结形成液化物 ，，，，，，使其失去亲脂能力 ，，，，，，自动爆发有用的溃疡灶引流作用 。。。。。 。MEBO的有用因素可通过营养支持与改善微循环 ，，，，，，作用于细胞 。。。。。 。溃疡创面的微循环一旦获得改善 ，，，，，，创面受压的毛细血管、小动脉及淋巴管获得松懈 ，，，，，，血流增添 ，，，，，，静脉与淋巴回流得以进一步改善 ，，，，，，创面乏氧改善 ，，，，，，营养增添 ，，，，，，增进创面修复 。。。。。 。MEBO可使细菌结构变异、降低致病菌的外毒素 ，，，，，，具有较强的广谱抗菌作用 ，，，，，，还能增强吞噬细胞的吞噬功效 ，，，，，，促使溶菌酶释放 ，，，，，，从而提高机体的非特异性免疫功效 。。。。。 。MEBO接纳新型的外用框架软膏剂型 ，，，，，，内含多种有用因素 ，，，，，，如β-谷甾醇、黄苓甙、小檗碱 ，，，，，，同时具有多种营养物质 ，，，，，，如微量元素、必需脂肪酸、氨基酸等 。。。。。 。MEBO可在溃疡创面局部形故意理湿润情形 ，，，，，，激活创面深层的潜能再生细胞 ，，，，，，使其转化为干细胞 ，，，，，，并活化、破碎、增殖、分解 ，，，，，，抵达修复创面的作用 。。。。。 。
创面负压治疗手艺是一种创面修复的前沿手艺 ，，，，，，是借助真空负压作用抵达增进创面愈合的治疗目的 ，，，，，，具有如下效果：坚持创面湿润 ，，，，，，为创面创造一个相宜的生长情形 ，，，，，，镌汰和阻止创面熏染 ，，，，，，切合皮肤原位再生治疗原理 。。。。。 。爆发压力和吸力 ，，，，，，有助于引流外漏的枢纽液 ，，，，，，从而镌汰组织和血浆的流出 ，，，，，，镌汰组织肿胀 。。。。。 。增添溃疡创面血管内的血流 ，，，，，，增进新生血管生长 ，，，，，，增添创面新鲜血液供应 ，，，，，，改善局部血液循环 。。。。。 。通过负压作用爆发向心性靠拢 ，，，，，，缩小溃疡创面 ，，，，，，有助于创面愈合 。。。。。 。
综上所述 ，，，，，，MEBO和zoty中欧体育创疡贴辅以负压手艺治疗种种糖尿病溃疡 ，，，，，，疗效显著 。。。。。 。经临床验证 ，，，，，，我们以为该要领科学先进 ，，，，，，操作轻盈 ，，，，，，清静经济 ，，，，，，优于古板治疗要领 ，，，，，，值得临床推广应用 。。。。。 。