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zoty中欧体育湿润烧伤膏治疗冻伤的疗效视察
青海武警消防医院 樊新海
局部冻伤是高原高寒地区的常见病 ，，，，，，其中Ⅳ度冻伤是最为严重的损伤 ，，，，，，可导致局部皮肤、皮下组织、肌肉和骨骼组织的坏死。。。。。。冻伤坏死爆发在足部 ，，，，，，一样平常手术截除足跖或趾坏死部分 ，，，，，，这将给患者造成一定水平的肢体残疾和足部功效障碍。。。。。。为保唬�；；；ざ成思渖橹⒔档投成私刂矫� ，，，，，，2003年～2006年我院接纳迁就性截骨扩创术团结zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBO）外敷的要领对37例Ⅳ度足部冻伤患者的冻伤创面举行治疗。。。。。。迁就性截骨扩创术是指仅切除部分坏死组织 ，，，，，，保存部分剩余的坏死组织 ，，，，，，且适当扩大创面的手术。。。。。。
通过临床实践 ，，，，，，我们以为此要领在增进冻伤创面肉芽组织生长、皮肤再生及降低冻伤截肢平面方面具有较好的疗效 ，，，，，，且使皮肤实现原位再生无瘢痕愈合及阻止骨髓炎等并发症 ，，，，，，并尽可能多地保存伤足跖或趾段。。。。。。现将治疗情形报告如下 ，，，，，，谨供偕行参考：
临床资料
本组患者共37例 ，，，，，，年岁10岁～53岁 ，，，，，，其中男23例、女14例。。。。。。唬�；；；颊咧屑扔心镣� ，，，，，，也有远程叩头的朝圣者 ，，，，，，均为冬季野外冻伤 ，，，，，，冻伤创面规模呈非对称性漫衍 ，，，，，，多爆发于双足肢端（趾尖）。。。。。。其中 ，，，，，，创面距跖趾枢纽较远的29例 ，，，，，，在跖骨中下三分之一处的7例 ，，，，，，在跖骨中上三分之一处的1例 ，，，，，，合并足跟部Ⅲ度冻伤的6例。。。。。。唬�；；；颊叽蠖嘣谏撕�5天～20天入院接受治疗 ，，，，，，均错过了最佳的复温时间 ，，，，，，且坏死肢段和正常组织有可辨别的界线。。。。。。
治疗要领
1.全身治疗：首先为患者注射破伤风抗毒素针 ，，，，，，全身应用广谱抗生素以预防熏染 ，，，，，，并给予高热量、高卵白及维生素营养支持。。。。。。同时选用改善血液循环的药物 ，，，，，，如低分子右旋醣酐、托拉苏林、罂粟碱等为其举行治疗。。。。。。
2.局部处置惩罚：在坚持创面清洁、干燥并实时保暖的同时 ，，，，，，在坏死组织与正常组织界线明确的跖或趾段 ，，，，，，行迁就性扩创截跖术或趾骨术。。。。。。在手术处置惩罚软组织的历程中 ，，，，，，严酷凭证“无损伤、无疼痛、无出血”的原则举行 ，，，，，，并只管保存有可能恢复生气的间生态组织。。。。。。应注重的是 ，，，，，，截除坏死的骨组织时 ，，，，，，尽可能地使截骨平面略低于软组织 ，，，，，，以便日后新生肉芽组织笼罩骨外露。。。。。。别的 ，，，，，，在足跟部行扩创时 ，，，，，，需先扫除坏死组织 ，，，，，，然后咬除骨外露的骨皮质 ，，，，，，以利于肉芽组织从中生长。。。。。。
3.局部创面换药要领：首先用2%的碘伏和1％。。。。。。的新洁尔灭为创面周围的皮肤举行消毒 ，，，，，，再专心理盐水重复冲洗创面 ，，，，，，然后用MEBO外涂创面 ，，，，，，厚度以1mm～2mm为宜 ，，，，，，以无菌纱布包扎。。。。。。每12小时换药一次 ，，，，，，每次换药时 ，，，，，，轻轻刮除创面的渗透物和坏死组织 ，，，，，，直到肉芽组织生长笼罩创面皮肤原位再生爬行愈合创面。。。。。。
治疗效果
经治疗3周～11周后 ，，，，，，本组患者中的35例创面实现肉芽皮肤原位再生愈合 ，，，，，，且皮肤弹性好；；；；；1例残足部和1例足跟部创面虽肉芽组织生长优异 ，，，，，，但皮缺损面积较大 ，，，，，，经手术全层植皮和转移皮瓣后实现治愈。。。。。。本组患者中 ，，，，，，无一例爆发骨髓炎。。。。。。
临床讨论
治疗手足部Ⅳ度冻伤 ，，，，，，以往的处置惩罚要领是彻底扫除坏死组织后 ，，，，，，对伤口举行一期缝合。。。。。。我们以为该要领有一定的局限性 ，，，，，，可损伤能恢复生气的间生态组织。。。。。。因此 ，，，，，，基于这一问题 ，，，，，，找到一种既能保唬�；；；ざ成舜疵� ，，，，，，又可增进肉芽组织生长的外用药膏是十分须要的 ，，，，，，而MEBO恰恰切合以上条件 ，，，，，，剖析缘故原由如下：
1.MEBO中的有用因素可与创面的炎症介质 ，，，，，，如氧自由基、组织胺、缓激肽等团结 ，，，，，，并促使其渗透 ，，，，，，使之处于间生态的瘀滞带组织实现复生。。。。。。
2.MEBO对创面坏死组织具有水解、酶解、酸败、皂化、酯化等作用 ，，，，，，因此可促使坏死组织液化扫除清洁 ，，，，，，并激活潜能再生干细胞的增生 ，，，，，，增进创面肉芽组织再生和局部新陈代谢 ，，，，，，从而加速上皮组织的再生愈合。。。。。。
3. MEBO不但可为冻伤创面提供一个心理性的湿润情形 ，，，，，，还可为骨髓腔和软组织提供须要的营养物质 ，，，，，，以利于肉芽组织生长。。。。。。因此 ，，，，，，包括烧伤创面在内的创面均可在心理湿润情形中实现再生愈合。。。。。。
4.MEBO外涂后 ，，，，，，可在创面外貌形成一个半透膜。。。。。。此半透膜可抑制细菌生长 ，，，，，，并有用保唬�；；；ご疵� ，，，，，，增进创面的原位再生愈合 ，，，，，，避免骨外露和骨髓炎的爆发。。。。。。
综上所述 ，，，，，，接纳迁就性截骨扩创术与创面外涂MEBO相团结的要领 ，，，，，，治疗Ⅳ度足冻伤患者可抵达增进创面肉芽组织生长 ，，，，，，跖或趾端皮肤原位再生愈合 ，，，，，，且有用阻止创面熏染 ，，，，，，并更多地保存足跖或趾段等功效部位面积 ，，，，，，患者乐于接受。。。。。。我们以为此要领可普遍地应用于下层和专科医院对冻伤的治疗 ，，，，，，值得临床推广应用。。。。。。