压疮的再生治疗与照顾护士 

四川省雅安市人民医院烧伤整形科 万建梅 李国蓉 王 丽
 

　　临床上恒久卧床患者受压皮肤组织爆发压疮是血流障碍所致，，，，，，，近年来，，，，，，，我们应用皮肤原位再生医疗手艺，，，，，，，并接纳其专属药物zoty中欧体育湿润烧伤膏（MEBT/MEBO）外敷治疗压疮，，，，，，，不但能增进创面愈合、缩短病程，，，，，，，且要领简朴、适用、经济、清静有用，，，，，，，病人及眷属易掌握。。。。。。我们以为，，，，，，，该疗法既可降低照顾护士事情量，，，，，，，又可减轻病人的痛苦及经济肩负。。。。。。现将临床照顾护士情形报告如下，，，，，，，谨供偕行参考。。。。。。

　　临床资料

　　本组患者共50例 ，，，，，，，均为已并发压疮入院者。。。。。。其中，，，，，，，男30例，，，，，，，女20例；；；；；年岁25岁～92岁，，，，，，，平均年岁75岁；；；；；病程1个月～2年；；；；；合并糖尿病15例、外伤5例、截瘫30例。。。。。。唬唬唬；颊叨喟橛械吐寻籽，，，，，，，处于极端消瘦状态，，，，，，，骨性标记突出，，，，，，，双下肢肌肉废用性萎缩，，，，，，，瘫痪并伴有巨细便失禁。。。。。。

　　治疗要领

　　创面处置惩罚 首先对患者做好诠释事情，，，，，，，取得其配合，，，，，，，然后凭证病情取恬静体位，，，，，，，充分袒露病灶，，，，，，，对其创面举行通例处置惩罚后，，，，，，，外用MEBO治疗。。。。。。

　　Ⅰ度压疮体现为皮肤外貌红、肿、热、痛，，，，，，，并泛起硬结。。。。。。此期应接纳多种步伐，，，，，，，变换体位，，，，，，，避免局部皮肤继续受压，，，，，，，对局部用50%酒精举行推拿，，，，，，，增添血液循环。。。。。。推拿时手紧贴皮肤，，，，，，，压力由轻到重，，，，，，，再由重到轻做环形推拿。。。。。。Ⅱ度压疮创面一样平常有水疱形成。。。。。。在无菌操作下剪破水疱，，，，，，，创面通例消毒，，，，，，，用MEBO涂抹创面，，，，，，，并将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，，，，，，，逐日换药3次，，，，，，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。。。。对Ⅲ度压疮创面，，，，，，，用无菌棉球彻底扫除创面上的渗透物，，，，，，，用MEBO涂抹创面，，，，，，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上，，，，，，，创面纱布笼罩的厚度与皮肤持平即可。。。。。。关于皮下潜行区域，，，，，，，将MEBO纱条填塞于间隙内，，，，，，，逐日换药3次，，，，，，，每次换药前用消毒纱布将创面残留药物及渗透物蘸净。。。。。。Ⅳ度压疮在无菌操作下切除创面的坏死或失活组织 ，，，，，，，用3%过氧化氢溶液和心理盐水重复冲洗创面，，，，，，，直至清洁，，，，，，，对周围皮肤予以消毒，，，，，，，待创面水分完全蘸干后，，，，，，，将浸透MEBO的纱布笼罩在创面上。。。。。。对皮下潜行区域，，，，，，，将MEBO纱条填塞于间隙内，，，，，，，逐日换药3次，，，，，，，视察病情并作纪录。。。。。。

　　同时，，，，，，，为患者通例使用广谱抗生素，，，，，，，如一星期内无好转则做伤口细菌作育，，，，，，，以寻找敏感抗生素。。。。。。凭证病人详细情形举行全身综合治疗及局部受压组织的保唬唬唬；ぶ瘟，，，，，，，为患者接纳准时翻身、增补营养、使用保唬唬唬；び镁叩纫炀傩凶酆洗χ贸头。。。。。。

　　照顾护士步伐 对患者举行周全的评估，，，，，，，包括全身评估和局部评估。。。。。。全身评估包括影响压疮治疗和预后的因素，，，，，，，如原发病、用药情形、营养状态及经济情形。。。。。。局部评估包括准确评价褥疮的分期、巨细、部位。。。。。。其中，，，，，，，渗透液的评估包括渗透物的颜色及性子，，，，，，，肉芽组织生长等情形。。。。。。

　　别的，，，，，，，我们为患者准时翻身、减压，，，，，，，经常替换体位，，，，，，，每2小时～3小时翻身一次。。。。。。为皮肤微循环欠好的病人缩短翻身时间，，，，，，，每1小时～2小时翻身一次，，，，，，，对经常受压部位勤推拿，，，，，，，局部使用气垫、气圈等。。。。。。对恒久卧床的患者，，，，，，，使用压疮防治气垫床，，，，，，，资助患者缓慢翻身，，，，，，，起到有用改善受压部位血液循环、避免压疮爆发或生长的目的。。。。。。唬唬唬；颊叽驳嬉崛，，，，，，，床单平整，，，，，，，清洁并勤替换；；；；；坚持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑；；；；；坚持患者创面湿润、皮肤清洁干燥，，，，，，，避免尿液、粪便污染创面。。。。。。

　　在饮食照顾护士方面，，，，，，，为患者增强营养支持，，，，，，，予以高卵白、高维生素、高热量、易消化的食物。。。。。。对不可进食者给予鼻饲，，，，，，，须要时给予支持疗法，，，，，，，如补液、输血、静脉滴注高能营养物质，，，，，，，以增强组织修复能力。。。。。。坚持患者居室空气新鲜、阳光富足，，，，，，，并注重保暖，，，，，，，避免上呼吸道熏染，，，，，，，阻止因高热使压疮迅速扩大或愈后复发。。。。。。

　　别的，，，，，，，增强患者心理照顾护士。。。。。。恒久卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理。。。。。。我们资助患者树立信心，，，，，，，以自然、轻松、愉快的心情接受治疗照顾护士，，，，，，，从而为疾病的痊愈涤讪基础。。。。。。向患者和眷属诠释使用MEBO治疗的效果及注重事项，，，，，，，使患者战胜主要情绪。。。。。。

　　治疗效果

　　治愈，，，，，，，即创面愈合；；；；；显效，，，，，，，即创面无渗透物、创面缩小、肉芽组织生长优异；；；；；好转，，，，，，，即渗透液镌汰，，，，，，，创面无扩展；；；；；无效，，，，，，，即创面不愈合，，，，，，，仍有渗透液。。。。。。经治疗，，，，，，，本组50例压疮患者创面所有治愈，，，，，，，治愈率为100%。。。。。。治愈天数最短的15天、最长的60天，，，，，，，平均天数35天。。。。。。

　　临床讨论 

　　压疮是由多种缘故原由引起的皮肤组织变性、坏死的病理历程，，，，，，，直接榨取是其主要诱因，，，，，，，而优异的照顾护士、合理用药是增进压疮痊愈的条件。。。。。。在治疗历程中，，，，，，，扫除榨取、保唬唬唬；ご疵媸茄勾展嘶な康幕咎跫，，，，，，，心理湿润情形有利于创面上皮细胞形成。。。。。。MEBO具有清热解毒、祛腐生肌、活血化瘀的作用，，，，，，，且植物性油脂更能让肌肤快速吸收，，，，，，，经由血液渗透到皮下组织，，，，，，，从而有用增进血液循环及新陈代谢，，，，，，，为细胞的生长提供了理想的心理性湿润情形，，，，，，，并增进肉芽组织的生长和创面的愈合，，，，，，，使创面不经由结痂历程而自然愈合。。。。。。MEBO涂于创面后可起到隔离保唬唬唬；さ淖饔，，，，，，，促使坏死组织由表入里无损伤地液化倾轧，，，，，，，坚持创面引流通畅，，，，，，，降低细菌量，，，，，，，控制熏染，，，，，，，从而镌汰抗生素用量，，，，，，，最主要的是激活潜能再生细胞抵达组织再生的目的。。。。。。

　　总而言之，，，，，，，MEBT/MEBO用药利便，，，，，，，便于照顾护士，，，，，，，医护职员可随时视察创面情形，，，，，，，且换药时无疼痛、无出血、无损伤。。。。。。同时，，，，，，，换药距离时间短、药物更新快，，，，，，，可实时扫除坏死组织及渗透物，，，，，，，抵达创面原位再生愈合的目的。。。。。。