企业邮箱
再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面体会
李永忠 李云飞 陈 莉 罗典清 李卉丹
(德阳市人民医院，， ，，，，，四川德阳618000)
[摘要]目的：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效 。 。 。。。。 。。要领：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗 。 。 。。。。 。。效果：109例伤员治愈，， ，，，，，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，， ，，，，，创面治愈，， ，，，，，无因熏染截肢和殒命 。 。 。。。。 。。结论：再生医疗手艺治疗，， ，，，，，可加速坏死组组织脱落，， ，，，，，控制熏染，， ，，，，，增进肉芽生长，， ，，，，，对地动伤熏染创面有优异治疗作用 。 。 。。。。 。。
[要害词]再生医疗手艺；；； ；；； ；地动伤；；； ；；； ；熏染创面；；； ；；； ；治疗
皮肤软组织缺损并创面熏染，， ，，，，，在地动损伤伤员中很是多见 。 。 。。。。 。。地动灾难所致的损伤，， ，，，，，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高 。 。 。。。。 。。我院位于5.12汶川地动重灾区，， ，，，，，自5月12日～7月12日，， ，，，，，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，， ，，，，，取得知足效果 。 。 。。。。 。。
一、临床资料
本组132例，， ，，，，，男82例，， ，，，，，女50例；；； ；；； ；年岁7～75岁，， ，，，，，平均22.5岁；；； ；；； ；皮肤坏死25例，， ，，，，，皮肤撕脱伤33例，， ，，，，，截肢后残端熏染8例，， ，，，，，皮肤擦挫伤66例，， ，，，，，其中合并颅脑伤34例，， ，，，，，合并骨折52例，， ，，，，，骨及肌腱外露10例；；； ；；； ；接受再生医疗手艺治疗时间，， ，，，，，伤后1～28天，， ，，，，，平均12.5天，， ，，，，，其中15例手术植皮，， ，，，，，8例转移皮瓣笼罩创面 。 。 。。。。 。。
二、治疗要领
1.局部治疗：在床旁或手术室简朴清创，， ，，，，，去除坏死组织及污物，， ，，，，，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，， ，，，，，用无菌纱布擦干创面，， ，，，，，大的创面外涂MEBO，， ，，，，，厚度1～3mm，， ，，，，，接纳半袒露或包扎疗法；；； ；；； ；半袒露治疗天天换药2～3次，， ，，，，，包扎治疗天天换药1～2次，， ，，，，，每次换药时，， ，，，，，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏；；； ；；； ；小的创面，， ，，，，，清创后用zoty中欧体育创疡贴笼罩创面，， ，，，，，凭证创面分必物的几多，， ，，，，，天天换药1～2次；；； ；；； ；对有残留上皮的创面，， ，，，，，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合；；； ；；； ；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，， ，，，，，用再生医疗手艺治疗6～14天，， ，，，，，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，， ，，，，，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面 。 。 。。。。 。。
2.全身治疗：地动灾难损伤，， ，，，，，伤情重大多有合并伤，， ，，，，，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处置惩罚；；； ；；； ；创面较小者，， ，，，，，不需要全身应用抗生素，， ，，，，，对创面较大或有全身熏染者，， ，，，，，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，， ，，，，，细菌作育效果出来后，， ，，，，，再选用敏感抗生素；；； ；；； ；凭证创面渗透物几多及全身情形，， ，，，，，使用抗生素3～7天 。 。 。。。。 。。
在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，， ，，，，，创面熏染获得控制，， ，，，，，并有新鲜肉芽组织长出后，， ，，，，，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口 。 。 。。。。 。。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，， ，，，，，大张皮中止缝合牢靠，， ，，，，，4～7天替换敷料，， ，，，，，检查伤口及皮片存活情形 。 。 。。。。 。。
三、效果
本组132例使用再生医疗手艺治疗，， ，，，，，熏染创面坏死组织脱落快，， ，，，，，渗透物镌汰，， ，，，，，熏染获得控制，， ，，，，，创面肉芽生长迅速，， ，，，，，其中15例肉芽新鲜，， ，，，，，植皮创面皮片所有存活，， ，，，，，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；；； ；；； ；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，， ，，，，，创面愈适时间7～45天，， ，，，，，平均17天，， ，，，，，无一例因熏染殒命或截肢 。 。 。。。。 。。
四、讨论
地动灾难造成的损伤，， ，，，，，爆发突然，， ，，，，，伤员多，， ，，，，，伤情重大、危重，， ，，，，，伤口污染严重 。 。 。。。。 。。伤员短时间内大宗涌入医院，， ，，，，，伤员流量巨增，， ，，，，，远远凌驾医院所能肩负的负荷，， ，，，，，因此，， ，，，，，创面熏染爆发率高；；； ；；； ；大宗熏染伤口需要换药治疗，， ，，，，，医用质料消耗多，， ，，，，，医务职员事情量大；；； ；；； ；伤员麋集、病房简陋，， ，，，，，容易爆发院内交织熏染，， ，，，，，熏染扩散截肢和殒命率高 。 。 。。。。 。。
地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，， ，，，，，通过对创面坏死组织的水解反应、酶解反应、酸败皂化、脂化、酯化反应，， ，，，，，加速坏死组织脱落，， ，，，，，去除细菌生涯的作育基[1]；；； ；；； ；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，， ，，，，，使细菌失去吞噬活组织能力，， ，，，，，降低毒性等作用[2]；；； ；；； ；MEBO为创面愈合提供湿润情形，， ，，，，，阻止了创面细胞干燥脱水，， ，，，，，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，， ，，，，，更多的保存了剩余有活力的细胞；；； ；；； ；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，， ，，，，，促使肉芽及上皮生长，， ，，，，，加速创面愈合[3] 。 。 。。。。 。。
再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，， ，，，，，操作简朴，， ，，，，，医用质料的消耗少，， ，，，，，伤员换药痛苦� 。 。 。。。。 。。�， ，，，，，可减轻医务职员的事情量 。 。 。。。。 。。因此，， ，，，，，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一 。 。 。。。。 。。
参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：中国医药科技出书社，， ，，，，，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，， ，，，，，1997.170.
[3] 刘德金，， ，，，，，孙福群，， ，，，，，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，， ，，，，，2008，， ，，，，，（1）：13.