再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面体会

2008年-12月-26日泉源：中国烧伤创疡杂志社

李永忠李云飞陈莉罗典清李卉丹
(德阳市人民医院，，，，，，，，四川德阳618000)

[摘要]目的：探讨再生医疗手艺治疗地动灾难损伤熏染创面的疗效。。。。。。。要领：对2008年5月12日至2008年7月12日132例地动伤熏染创面接纳再生医疗手艺治疗。。。。。。。效果：109例伤员治愈，，，，，，，，换药6~14天后植皮15例、皮瓣转移8例，，，，，，，，创面治愈，，，，，，，，无因熏染截肢和殒命。。。。。。。结论：再生医疗手艺治疗，，，，，，，，可加速坏死组组织脱落，，，，，，，，控制熏染，，，，，，，，增进肉芽生长，，，，，，，，对地动伤熏染创面有优异治疗作用。。。。。。。
[要害词]再生医疗手艺；；；；；地动伤；；；；；熏染创面；；；；；治疗

　　皮肤软组织缺损并创面熏染，，，，，，，，在地动损伤伤员中很是多见。。。。。。。地动灾难所致的损伤，，，，，，，，伤员多、伤情重大、伤口污染严重、创面熏染爆发率高。。。。。。。我院位于5.12汶川地动重灾区，，，，，，，，自5月12日～7月12日，，，，，，，，接纳再生医疗手艺治疗地动伤创面熏染伤员132例，，，，，，，，取得知足效果。。。。。。。

一、临床资料
　　本组132例，，，，，，，，男82例，，，，，，，，女50例；；；；；年岁7～75岁，，，，，，，，平均22.5岁；；；；；皮肤坏死25例，，，，，，，，皮肤撕脱伤33例，，，，，，，，截肢后残端熏染8例，，，，，，，，皮肤擦挫伤66例，，，，，，，，其中合并颅脑伤34例，，，，，，，，合并骨折52例，，，，，，，，骨及肌腱外露10例；；；；；接受再生医疗手艺治疗时间，，，，，，，，伤后1～28天，，，，，，，，平均12.5天，，，，，，，，其中15例手术植皮，，，，，，，，8例转移皮瓣笼罩创面。。。。。。。

二、治疗要领
　　1.局部治疗：在床旁或手术室简朴清创，，，，，，，，去除坏死组织及污物，，，，，，，，用双氧水、洗必泰、甲硝唑、心理盐水洗濯，，，，，，，，用无菌纱布擦干创面，，，，，，，，大的创面外涂MEBO，，，，，，，，厚度1～3mm，，，，，，，，接纳半袒露或包扎疗法；；；；；半袒露治疗天天换药2～3次，，，，，，，，包扎治疗天天换药1～2次，，，，，，，，每次换药时，，，，，，，，应只管扫除分必物、坏死组织和残留的药膏；；；；；小的创面，，，，，，，，清创后用zoty中欧体育创疡贴笼罩创面，，，，，，，，凭证创面分必物的几多，，，，，，，，天天换药1～2次；；；；；对有残留上皮的创面，，，，，，，，用再生医疗手艺治疗直至创面愈合；；；；；皮肤缺损大或肌腱、骨外露的创面，，，，，，，，用再生医疗手艺治疗6～14天，，，，，，，，创面坏死组织脱净、肉芽优异后，，，，，，，，予以自体皮移植或皮瓣转移笼罩创面。。。。。。。
　　2.全身治疗：地动灾难损伤，，，，，，，，伤情重大多有合并伤，，，，，，，，入院后凭证伤情肌注TAT、抗熏染、清创止血及抗休克、骨折牢靠复位、开颅减压等专科处置惩罚；；；；；创面较小者，，，，，，，，不需要全身应用抗生素，，，，，，，，对创面较大或有全身熏染者，，，，，，，，选用广谱抗生素加甲硝唑等抗厌氧菌抗生素联适用药，，，，，，，，细菌作育效果出来后，，，，，，，，再选用敏感抗生素；；；；；凭证创面渗透物几多及全身情形，，，，，，，，使用抗生素3～7天。。。。。。。
　　在治疗历程中必需坚持创面湿润状态，，，，，，，，创面熏染获得控制，，，，，，，，并有新鲜肉芽组织长出后，，，，，，，，二期植皮或转移皮瓣笼罩伤口。。。。。。。用电动取皮刀或辊轴刀切取刃厚皮打孔或剪成邮票状笼罩创面，，，，，，，，大张皮中止缝合牢靠，，，，，，，，4～7天替换敷料，，，，，，，，检查伤口及皮片存活情形。。。。。。。

三、效果
　　本组132例使用再生医疗手艺治疗，，，，，，，，熏染创面坏死组织脱落快，，，，，，，，渗透物镌汰，，，，，，，，熏染获得控制，，，，，，，，创面肉芽生长迅速，，，，，，，，其中15例肉芽新鲜，，，，，，，，植皮创面皮片所有存活，，，，，，，，8例转移皮瓣10～14天伤口愈合拆线；；；；；109例全程接纳再生医疗手艺换药治疗，，，，，，，，创面愈适时间7～45天，，，，，，，，平均17天，，，，，，，，无一例因熏染殒命或截肢。。。。。。。

四、讨论
　　地动灾难造成的损伤，，，，，，，，爆发突然，，，，，，，，伤员多，，，，，，，，伤情重大、危重，，，，，，，，伤口污染严重。。。。。。。伤员短时间内大宗涌入医院，，，，，，，，伤员流量巨增，，，，，，，，远远凌驾医院所能肩负的负荷，，，，，，，，因此，，，，，，，，创面熏染爆发率高；；；；；大宗熏染伤口需要换药治疗，，，，，，，，医用质料消耗多，，，，，，，，医务职员事情量大；；；；；伤员麋集、病房简陋，，，，，，，，容易爆发院内交织熏染，，，，，，，，熏染扩散截肢和殒命率高。。。。。。。
　　地动灾难损伤熏染创面用再生医疗手艺治疗，，，，，，，，通过对创面坏死组织的水解反应、酶解反应、酸败皂化、脂化、酯化反应，，，，，，，，加速坏死组织脱落，，，，，，，，去除细菌生涯的作育基[1]；；；；；MEBO 具有阻菌、抑菌和促使细菌变异与破损细菌的生涯条件等作用，，，，，，，，使细菌失去吞噬活组织能力，，，，，，，，降低毒性等作用[2]；；；；；MEBO为创面愈合提供湿润情形，，，，，，，，阻止了创面细胞干燥脱水，，，，，，，，增进创面濒于殒命的细胞转化、复生，，，，，，，，更多的保存了剩余有活力的细胞；；；；；MEBO中活血化淤的因素可显着改善创面的局部微循环，，，，，，，，促使肉芽及上皮生长，，，，，，，，加速创面愈合[3]。。。。。。。
　　再生医疗手艺治疗地动伤熏染创面，，，，，，，，操作简朴，，，，，，，，医用质料的消耗少，，，，，，，，伤员换药痛苦小�。。。。。。�，，，，，，，可减轻医务职员的事情量。。。。。。。因此，，，，，，，，再生医疗手艺是治疗地动伤创面熏染较理想的要领之一。。。。。。。

参考文献
[1] 徐荣祥.烧伤皮肤再生医疗手艺临床手册 [M].北京：中国医药科技出书社，，，，，，，，2003.23.
[2] 徐荣祥.中国烧伤创疡学[M].北京：中国烧伤创疡杂志社，，，，，，，，1997.170.
[3] 刘德金，，，，，，，，孙福群，，，，，，，，杨洪成.MEBO治疗烧伤熏染创面80例临床体会 [J].中国烧伤创疡杂志，，，，，，，，2008，，，，，，，，（1）：13.