第五节化脓性耳软骨炎治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1局部受压、熏染、不治疗或西医干燥疗法治疗是耳软骨炎的主要缘故原由。。。。。

2外耳一连性强烈疼痛是最先泛起且最常见的症状。。。。。伤员坐卧担心，，，，，，，，不可入睡。。。。。

3外耳显着肿胀、发红，，，，，，，，压痛显着，，，，，，，，相邻的头皮有时也显著水肿，，，，，，，，致耳廓向前突出。。。。。

4数日后，，，，，，，，局部变软，，，，，，，，有波动感，，，，，，，，切开或自行溃破后，，，，，，，，疼痛及压痛减轻。。。。。若是引流不畅，，，，，，，，也可重复爆发。。。。。

5常伴畏寒、发热、精神差、食欲不振、白细胞增高等全身中毒症状。。。。。

6主要病理改变为软骨间质普遍损失、遗留缺乏软骨细胞的化脓性腔隙及嗜中性白细胞浸润。。。。。

7外耳肿胀、疼痛和压痛时，，，，，，，，即可诊断为化脓性耳软骨炎。。。。。

【治疗手艺】

1预防

（1）外耳烧伤的伤员仰卧时，，，，，，，，宜用小枕头，，，，，，，，使耳廓悬空不接触枕头；；；；；侧卧时，，，，，，，，睡在有洞的枕头上，，，，，，，，耳廓置洞内使之不受压。。。。。

（2）接纳MEBO行袒露疗法，，，，，，，，使创面形成湿性痂皮，，，，，，，，实时涂药，，，，，，，，涂药前经常扫除创面上的渗透物、液化物以免痂皮干燥。。。。。当伤员仰卧时，，，，，，，，颜面渗透物或渗透物易聚在耳廓内，，，，，，，，应实时用干棉球(签)扫除清洁，，，，，，，，使耳廓清洁，，，，，，，，以镌汰熏染时机。。。。。

（3）Ⅲ度焦痂，，，，，，，，一样平常不必西医手术切除坏死皮肤，，，，，，，，有耳轮烧伤坏死者可用铰剪剪至正常组织，，，，，，，，然后涂MEBO或移植薄皮片，，，，，，，，术后袒露或包扎皆可。。。。。Ⅲ度焦痂脱落伍，，，，，，，，应实时涂MEBO笼罩创面，，，，，，，，有时在正常耳软骨边沿袒露，，，，，，，，也可愈合，，，，，，，，不爆发熏染。。。。。

（4）若是焦痂厚而完整，，，，，，，，MEBO不易渗透而干燥，，，，，，，，故障引流时，，，，，，，，可用通俗手术刀划痕涂MEBO一连湿润，，，，，，，，使痂皮尽早脱落，，，，，，，，以减轻熏染、水肿和局部血液循环障碍水平，，，，，，，，从而镌汰耳软骨坏死。。。。。

2治疗

(1)切开引流要实时，，，，，，，，不然会往往导致更多或所有耳软骨坏死。。。。。因此，，，，，，，，不必期待显着脓液积贮，，，，，，，，即可予以切开引流，，，，，，，，MEBO笼罩或安排MEBO纱布条引流。。。。。

(2)引流要通畅，，，，，，，，要坚持切口够大，，，，，，，，切口内可填充MEBO纱布条等，，，，，，，，并实时替换敷料。。。。。

(3)病变局限者，，，，，，，，切除局部软骨，，，，，，，，待生长肉芽组织后可继续涂MEBO治疗,直至创面愈合。。。。。

(4)病变普遍者，，，，，，，，可先沿耳轮外缘对口切开，，，，，，，，洞开伤口，，，，，，，，放MEBO纱条逐日换药，，，，，，，，待疼痛和水肿消逝后，，，，，，，，再仔细检查，，，，，，，，裸露软骨不要剥离或彻底切除；；；；；亦可再植皮。。。。。

【注重事项】

1耳廓皮肤烧伤未波及耳软骨或未并发耳软骨炎者，，，，，，，，其愈合历程及处置惩罚与一样平常皮肤烧伤相同。。。。。西医对波及耳软骨的Ⅲ度烧伤，，，，，，，，治疗要领常使耳廓干性坏死，，，，，，，，坏死脱落伍，，，，，，，，耳廓缺损，，，，，，，，毁形。。。。。但MEBO治疗时，，，，，，，，不完全性干性坏死，，，，，，，，履历软骨液化历程，，，，，，，，切开引流或溃疡形成后，，，，，，，，耳廓坏死部分逐渐溶化脱落，，，，，，，，耳廓部分缺损。。。。。

2化脓性耳软骨炎为烧伤常见并发症之一，，，，，，，，一样平常于伤后3～5周爆发，，，，，，，，但也有1～2周或迟到8～9周爆发者。。。。。如爆发于耳轮、双耳轮或三角区等缺乏皮下组织的区域，，，，，，，，一样平常为局限性，，，，，，，，但也可伸张扩散，，，，，，，，甚至酿玉成耳软骨炎。。。。。

化脓性耳软骨炎一旦爆发，，，，，，，，不但治疗难题，，，，，，，，增添伤员痛苦，，，，，，，，并且遗留难以修复的外耳畸形，，，，，，，，以是应预防耳软骨炎爆发。。。。。临床上应注重耳廓烧伤的治疗及照顾护士，，，，，，，，避免受压，，，，，，，，实时MEBO治疗，，，，，，，，坚持局部湿润与清洁，，，，，，，，尽快再生愈合创面。。。。。

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第五节 化脓性耳软骨炎治疗手艺

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