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第五节 化脓性耳软骨炎治疗手艺
作者：徐荣祥 出书社：中国科学手艺出书社 刊行日期：2009年7月【临床特点】
1局部受压、熏染、不治疗或西医干燥疗法治疗是耳软骨炎的主要缘故原由 。。。。。
2外耳一连性强烈疼痛是最先泛起且最常见的症状 。。。。。伤员坐卧担心，，，，，，，不可入睡 。。。。。
3外耳显着肿胀、发红，，，，，，，压痛显着，，，，，，，相邻的头皮有时也显著水肿，，，，，，，致耳廓向前突出 。。。。。
4数日后，，，，，，，局部变软，，，，，，，有波动感，，，，，，，切开或自行溃破后，，，，，，，疼痛及压痛减轻 。。。。。若是引流不畅，，，，，，，也可重复爆发 。。。。。
5常伴畏寒、发热、精神差、食欲不振、白细胞增高等全身中毒症状 。。。。。
6主要病理改变为软骨间质普遍损失、遗留缺乏软骨细胞的化脓性腔隙及嗜中性白细胞浸润 。。。。。
7外耳肿胀、疼痛和压痛时，，，，，，，即可诊断为化脓性耳软骨炎 。。。。。
【治疗手艺】
1预防
（1）外耳烧伤的伤员仰卧时，，，，，，，宜用小枕头，，，，，，，使耳廓悬空不接触枕头； ；；；；侧卧时，，，，，，，睡在有洞的枕头上，，，，，，，耳廓置洞内使之不受压 。。。。。
（2）接纳MEBO行袒露疗法，，，，，，，使创面形成湿性痂皮，，，，，，，实时涂药，，，，，，，涂药前经常扫除创面上的渗透物、液化物以免痂皮干燥 。。。。。当伤员仰卧时，，，，，，，颜面渗透物或渗透物易聚在耳廓内，，，，，，，应实时用干棉球(签)扫除清洁，，，，，，，使耳廓清洁，，，，，，，以镌汰熏染时机 。。。。。
（3）Ⅲ度焦痂，，，，，，，一样平常不必西医手术切除坏死皮肤，，，，，，，有耳轮烧伤坏死者可用铰剪剪至正常组织，，，，，，，然后涂MEBO或移植薄皮片，，，，，，，术后袒露或包扎皆可 。。。。。Ⅲ度焦痂脱落伍，，，，，，，应实时涂MEBO笼罩创面，，，，，，，有时在正常耳软骨边沿袒露，，，，，，，也可愈合，，，，，，，不爆发熏染 。。。。。
（4）若是焦痂厚而完整，，，，，，，MEBO不易渗透而干燥，，，，，，，故障引流时，，，，，，，可用通俗手术刀划痕涂MEBO一连湿润，，，，，，，使痂皮尽早脱落，，，，，，，以减轻熏染、水肿和局部血液循环障碍水平，，，，，，，从而镌汰耳软骨坏死 。。。。。
2治疗
(1)切开引流要实时，，，，，，，不然会往往导致更多或所有耳软骨坏死 。。。。。因此，，，，，，，不必期待显着脓液积贮，，，，，，，即可予以切开引流，，，，，，，MEBO笼罩或安排MEBO纱布条引流 。。。。。
(2)引流要通畅，，，，，，，要坚持切口够大，，，，，，，切口内可填充MEBO纱布条等，，，，，，，并实时替换敷料 。。。。。
(3)病变局限者，，，，，，，切除局部软骨，，，，，，，待生长肉芽组织后可继续涂MEBO治疗,直至创面愈合 。。。。。
(4)病变普遍者，，，，，，，可先沿耳轮外缘对口切开，，，，，，，洞开伤口，，，，，，，放MEBO纱条逐日换药，，，，，，，待疼痛和水肿消逝后，，，，，，，再仔细检查，，，，，，，裸露软骨不要剥离或彻底切除； ；；；；亦可再植皮 。。。。。
【注重事项】
1耳廓皮肤烧伤未波及耳软骨或未并发耳软骨炎者，，，，，，，其愈合历程及处置惩罚与一样平常皮肤烧伤相同 。。。。。西医对波及耳软骨的Ⅲ度烧伤，，，，，，，治疗要领常使耳廓干性坏死，，，，，，，坏死脱落伍，，，，，，，耳廓缺损，，，，，，，毁形 。。。。。但MEBO治疗时，，，，，，，不完全性干性坏死，，，，，，，履历软骨液化历程，，，，，，，切开引流或溃疡形成后，，，，，，，耳廓坏死部分逐渐溶化脱落，，，，，，，耳廓部分缺损 。。。。。
2化脓性耳软骨炎为烧伤常见并发症之一，，，，，，，一样平常于伤后3～5周爆发，，，，，，，但也有1～2周或迟到8～9周爆发者 。。。。。如爆发于耳轮、双耳轮或三角区等缺乏皮下组织的区域，，，，，，，一样平常为局限性，，，，，，，但也可伸张扩散，，，，，，，甚至酿玉成耳软骨炎 。。。。。
化脓性耳软骨炎一旦爆发，，，，，，，不但治疗难题，，，，，，，增添伤员痛苦，，，，，，，并且遗留难以修复的外耳畸形，，，，，，，以是应预防耳软骨炎爆发 。。。。。临床上应注重耳廓烧伤的治疗及照顾护士，，，，，，，避免受压，，，，，，，实时MEBO治疗，，，，，，，坚持局部湿润与清洁，，，，，，，尽快再生愈合创面 。。。。。