第一节冷伤抢救手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

1看法

（1）冷伤人体遭受严寒侵袭造玉成身性或局部性损伤。。。。。。。外洋称为严寒所致的损伤和疾病，，，，，，，海内习称冷伤或冻伤。。。。。。。冷伤分为冻结性冷伤和非冻结性冷伤两类，，，，，，，前者（温度0℃以下）包括局部冷伤(冻伤)和全身冷伤(冻僵)；；；；；；；后者（温度10～4℃）包括冻疮、壕沟足和浸渍足。。。。。。。

（2）冷伤与热烧伤相同，，，，，，，皮肤接触低温也可造成损伤，，，，，，，又叫做冷烧伤，，，，，，，即人体接触冰点以下的低温，，，，，，，例如与冰、雪长时间接触，，，，，，，或者与温度极低的干冰（-78℃ ）、液氮（-196℃）、液氦（-269℃）短时间接触都会造成冷烧伤。。。。。。。由于干冰的温度极低，，，，，，，若用手直接接触，，，，，，，会把手冻伤。。。。。。。这种冻伤像烧伤一样很是疼痛，，，，，，，日后皮肤还会溃烂，，，，，，，以是称这种冷伤为冷烧伤。。。。。。。医学上用严酷控制下的冷伤举行一些手术，，，，，，，好比血管瘤的治疗、除疣等。。。。。。。

（3）冷伤与中暑相反，，，，，，，损伤水平是人体除了直接受冷冻作用外，，，，，，，还与空气温湿润、人体局部血液循环不良或抗寒能力降低等因素有间接关系，，，，，，，即损伤水平与严寒的强度、风速、湿度、受冻时间成正比关系。。。。。。。在严寒地区，，，，，，，由于饥饿、疲劳、野外作业，，，，，，，或战斗一连时间较久，，，，，，，以及夜间远程行军、御寒装备缺乏或鞋袜不适等局部和全身的状态成反比关系。。。。。。。

2诊断要点

（1）局部冷伤(冻伤)①长时间接触冰点以下低温史，，，，，，，并发明皮肤有发红、发白、发凉、发硬等征象；；；；；；；②冻融前主要症状为冻伤部位酷寒、僵硬，，，，，，，并有刺痛。。。。。。。伤处皮肤变硬，，，，，，，呈青蓝或惨白，，，，，，，继而伤处麻木，，，，，，，感受全无，，，，，，，不辨冷痛（损失知觉）；；；；；；；③复温后凭证创面体现差别分为以下三度六分层（详见本章第二节）。。。。。。。

（2）全身冷伤(冻僵)(病症见本章第三节)。。。。。。。

（3）非冻结性冷伤(病症见本章第四节)。。。。。。。

【抢救手艺】

1现场抢救手艺

（1）尽早把伤者移到户内避寒，，，，，，，若有冻伤征象可如下处置惩罚：①应用手或干燥的绒布摩擦伤处，，，，，，，增进血液循环，，，，，，，减轻冻伤；；；；；；；②轻度冻伤用MEBO涂擦便可收效；；；；；；；③如爆发身体冻僵的情形，，，，，，，不要连忙将伤者抬到户内温暖的地方，，，，，，，应先摩擦肢体，，，，，，，做人工呼吸，，，，，，，待伤者恢复知觉，，，，，，，再到较温暖的地方抢救。。。。。。。

（2）解开伤处衣服，，，，，，，脱下戒指和手表。。。。。。。

（3）现场无保暖条件者，，，，，，，可与伤者肌肤相接，，，，，，，使其伤处温暖。。。。。。。把伤者冻伤的脚放在同伴的怀里或抢救者的腋窝下加温；；；；；；；受伤的手可按在腋窝下加温，，，，，，，或用抢救者温暖的双手捂住伤者耳、鼻或面颊。。。。。。。

（4）切勿用烘烤加热患处。。。。。。。治疗冻伤一定要逐步解冻，，，，，，，若有条件可放在43℃左右的水中浸泡复温。。。。。。。水温太低时效果欠好，，，，，，，凌驾49℃时易造成烫伤。。。。。。。复温速率越快越好，，，，，，，能在5～7min内复温最好，，，，，，，最迟不应凌驾20min。。。。。。。复温太晚可能增添晚期的并发症。。。。。。。

（5）切勿揉擦或推拿冻伤处。。。。。。。一旦爆发冻伤，，，，，，，切忌用雪团揉搓冻伤部位，，，，，，，由于这样会散发更多的体热使冻伤加重。。。。。。。

（6）冻伤部位回复正常体温后，，，，，，，裹以毛巾或其他衣物，，，，，，，然后盖上毯子或睡袋。。。。。。。

（7）把冻伤处抬高到患者胸部水平以上，，，，，，，可减轻肿胀、疼痛。。。。。。。

（8）解冻历程中，，，，，，，冻伤处可能酿成青蓝色，，，，，，，并且泛起血疱，，，，，，，切勿弄破血疱或涂药。。。。。。。

（9）打电话找救护车，，，，，，，或送患者到有条件的医院。。。。。。。

2冻伤的预防

（1）若有两人以上，，，，，，，可相互视察对方脸上有无白色黑点。。。。。。。因局部冻伤在初期并无显着感受，，，，，，，故对易冻伤部位需亲近视察。。。。。。。

（2）颈部、脸部最好用布围住，，，，，，，将袖口、裤脚扎紧避免风雪吹入。。。。。。。在疲劳、饥饿时禁忌在雪地上坐卧，，，，，，，因坐下后再起来的可能性就不大了。。。。。。。

（3）为防冻伤，，，，，，，要实时运动，，，，，，，如做皱眉、挤眼、咧嘴等面部肌肉行动，，，，，，，用手揉搓面、耳、鼻等部位。。。。。。。特殊注重鞋袜的干燥，，，，，，，出汗多时应实时替换或烘干，，，，，，，由于在湿润的情形下最易冻伤。。。。。。。

【注重事项】

榨取把患部直接泡入热水中；；；；；；；禁用火烤患部，，，，，，，这样会使冻伤加重；；；；；；；禁用雪搓和推拿。。。。。。。由于推拿能引起熏染，，，，，，，最好也不要作推拿。。。。。。。

严重冻伤爆发后的处置惩罚要领是(若无再冻伤的可能) 用40~43℃的温热水浸泡冷伤肢体来解冻，，，，，，，恢复冷伤部位的血液循环是救治的要害，，，，，，，随后的治疗统一样平常的热力烧伤，，，，，，，MEBT/MEBO是其治疗顺应证。。。。。。。

局部冻伤自己是不会致命的，，，，，，，冻伤是寒区遇险者中最常见的局部损伤，，，，，，，但其效果极为严重，，，，，，，许多寒区遇险丧生的人中，，，，，，，主要是由于冻伤而失去了行动能力，，，，，，，无法举行种种生涯运动，，，，，，，最后因低温症而殒命。。。。。。。着实，，，，，，，遇险者只要接纳适当的预防步伐，，，，，，，冻伤是可以阻止或者减轻的。。。。。。。要知道，，，，，，，预防冻伤比治疗冻伤容易得多，，，，，，，必需防患于未然。。。。。。。

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第一节 冷伤抢救手艺

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