第二节局部冷伤治疗手艺

作者：徐荣祥出书社：中国科学手艺出书社刊行日期：2009年7月

【临床特点】

一样平常将冻伤分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。。。。。。。。其主要症状为：皮肤变为惨白，，，，，继则红肿，，，，，自觉灼痛或瘙痒或麻木，，，，，重者皮肤呈灰白或暗红或紫色，，，，，泛起水疱或肿块，，，，，疼痛强烈，，，，，或局部感受消逝，，，，，若是泛起紫血疱，，，，，势必将腐败。。。。。。。。中医将冻伤分为三型：

（1）寒湿型受冻部位皮肤发红，，，，，微肿，，，，，自觉瘙痒、疼痛，，，，，甚则可结成硬块，，，，，全身体现为畏寒怕冷，，，，，四肢不温，，，，，舌淡红，，，，，苔薄黄，，，，，脉弦细。。。。。。。。

（2）热毒型受冻部位局部破溃，，，，，甚则腐败坏死，，，，，肤色紫黑，，，，，疼痛，，，，，可兼有恶寒发热，，，，，舌红，，，，，苔黄，，，，，脉弦数。。。。。。。。

（3）气血两虚型受冻部位显着肿胀，，，，，初起皮肤惨白或灰白，，，，，继之发紫，，，，，疼痛或不知痛痒，，，，，舌淡，，，，，苔薄白，，，，，脉沉细。。。。。。。。

【照顾护士手艺】

家庭照顾护士要点：

（1）脱离严寒源，，，，，速将冻伤者抬入室内保暖。。。。。。。。脱下湿润冻结的衣袜，，，，，同时翻开空调等升温装备，，，，，使室内温度达20～30℃。。。。。。。。

（2）将冻伤部位浸泡在40～43℃温水中，，，，，30分钟左右擦干保温。。。。。。。。如手套、鞋袜与肢体冻结在一起时，，，，，可将其一同浸入温水中，，，，，待解冻后再取下，，，，，不必强行脱下。。。。。。。。

（3）病人心跳呼吸阻止，，，，，要实时举行心肺苏醒术抢救，，，，，同时拨打“120”抢救系统资助。。。。。。。。

（4）伤肢抬高，，，，，避免受压，，，，，以利静脉血液及淋巴液回流，，，，，减轻组织水肿，，，，，避免加重组织损伤。。。。。。。。

（5）除复合腹部伤者外，，，，，苏醒病人，，，，，可给予热茶、热糖水、热牛奶饮料或姜汤等。。。。。。。。

（6）颜面冻伤时，，，，，应用上述同样温度的水浸毛巾做一连湿敷，，，，，用两条毛巾一直替换。。。。。。。。

（7）复温时势部疼痛强烈者，，，，，可连忙向创面涂MEBO或适口服止痛片止痛后，，，，，继续复温。。。。。。。。

【院内照顾护士手艺】

1简朴清创，，，，，接诊已经复温者，，，，，实时涂用MEBO

因MEBO除具有�；；；；；じ衾氪疵娴淖饔猛�，，，，，还能抑制细菌滋生进度，，，，，使细菌变异，，，，，从而降低细菌的数目和内毒素的爆发。。。。。。。。MEBO的有用因素经创面吸收后，，，，，还可提高机体的免疫抗病能力，，，，，增进组织细胞原位再生。。。。。。。。同时它能清洁�；；；；；ご疵�，，，，，减轻创面疼痛，，，，，减轻创面渗透物与水肿，，，，，预防创面加重损伤，，，，，避免创面细菌熏染，，，，，并能增进创面早期愈合，，，，，抵达创面无瘢痕愈合的修复目的。。。。。。。。

2MEBT/MEBO规范操作

在冷伤照顾护士换药时，，，，，应做到“三无四不宜”。。。。。。。。“三无”：无菌操作、无疼痛、无出血；；；；；“四不宜”：创面不宜用消毒剂洗濯、创面不宜干燥、创面不宜滞留液化物、创面不宜无MEBO。。。。。。。。总之创面实时应用MEBO，，，，，始终坚持创面的心理湿润情形和实时扫除液化物，，，，，是预防创面无熏染和尽快修复创面之要害。。。。。。。。

3照顾护士要领

（1）保暖，，，，，复温要领同上，，，，，即用40～43℃恒温热水浸泡15～30min，，，，，体温迅速提高至靠近正常。。。。。。。。

（2）迅速建设静脉通道①输液以维持水电介质、酸碱平衡，，，，，并坚持液体收支平衡；；；；；②静点低分子右旋糖酐、肝素钠避免血栓；；；；；③同时静滴扩张血管药物，，，，，加维生素C、白卵白等改善局部循环、镌汰水肿和组织举行性坏死，，，，，增进损伤细胞修复；；；；；④须要时静滴高效、广谱抗生素、肌注破伤风血清（TAT）；；；；；⑤�；；；；；ざ嗥鞴俟π�。。。。。。。。

（3）创面处置惩罚①复温后的创面最先起水疱或血疱，，，，，疱皮无论巨细，，，，，均不剪破；；；；；②伤后48小时，，，，，将疱皮在MEBO�；；；；；は�，，，，，低位剪破口，，，，，疱皮复位；；；；；③已疏散的污染腐皮应去除，，，，，用无菌纱布将创面的渗透液体、液化物、渗透物等沾净；；；；；④创面清洁后直接涂MEBO；；；；；或用MEBO纱布条单层平整地铺在创面上，，，，，行半袒露疗法。。。。。。。。半袒露要求MEBO纱布条与创面巨细相等，，，，，不要重叠，，，，，阻止不须要的铺张；；；；；或外加敷料包扎，，，，，一日一换；；；；；⑤患肢抬高位，，，，，局部经常推拿，，，，，以增进血液循环。。。。。。。。

【注重事项】

1家庭照顾护士

（1）忌用火烤、热水烫等加热步伐复温。。。。。。。。禁用冷水浴、雪搓、捶打等要领。。。。。。。。

（2）在温暖的情形中可给病人少量热酒，，，，，增进血液循环及扩张周围血管，，，，，但严寒情形中不宜饮酒，，，，，以免增添身体热量丧失。。。。。。。。

（3）在冻伤的急性期，，，，，必需阻止伤肢运动。。。。。。。。急性炎症一旦消逝，，，，，应尽早运动指（趾）枢纽，，，，，避免枢纽僵直，，，，，有助于肌张力恢复，，，，，�；；；；；ぜ‰旌腿痛奈扌靶�。。。。。。。。

（4）重伤员应注射破伤风类毒素，，，，，预防破伤风爆发。。。。。。。。

（5）预防冻伤，，，，，应坚持体育磨炼，，，，，增强抗寒能力，，，，，常用冷水洗手、洗脸、洗脚。。。。。。。。冬季要注重对身体袒露部位的保暖，，，，，还可涂些油脂。。。。。。。。站岗值勤应适当运动，，，，，增进血液循环。。。。。。。。用茄子、秸秆或辣椒秸煎煮水，，，，，洗容易冻伤的部位，，，，，或用生姜涂擦局部皮肤，，，，，都有预防冻伤作用。。。。。。。。

（6）Ⅱ度、Ⅲ度冻伤病人要实时到医院治疗。。。。。。。。

2冻伤预防

（1）严冬季节皮肤袒露处应当�；；；；；�，，，，，如出门时使用口罩、手套、防风耳罩。。。。。。。。涂少量zoty中欧体育皮康霜可镌汰皮肤散热，，，，，也有保温作用。。。。。。。。

（2）湿润情形可加速体内热量的散发，，，，，容易爆发冻伤，，，，，因此要坚持打扮鞋袜的干燥，，，，，受潮后要实时替换，，，，，有利于保温。。。。。。。。注重衣服和鞋袜巨细、松紧要合适，，，，，不要过紧过小。。。。。。。。

（3）要阻止肢体恒久静止不动，，，，，坐久了、立久了要适当运动，，，，，如做短时保健操等，，，，，以增进血液循环、镌汰冻疮爆发。。。。。。。。

（4）冬季易患冻疮的人，，，，，皮肤未起水疱或溃烂者，，，，，可用MEBO少许推拿，，，，，或用生姜片、辣椒涂擦易患冻疮的部位，，，，，逐日2次，，，，，可减轻或阻止冻疮的爆发。。。。。。。。

（5）对已患冻疮的部位，，，，，且皮肤已起水疱或溃烂者，，，，，应增强保暖。。。。。。。。清洁患处和周围皮肤后，，，，，涂MEBO药膏加以包扎，，，，，并经常检查创面愈合情形和替换药物及包扎纱布等，，，，，经由2～3周后，，，，，创面愈合。。。。。。。。

（6）冬季室外事情者应注重休息和营养，，，，，以增添抗寒能力。。。。。。。。有人外出时喜欢饮酒挡寒，，，，，但酒后血管扩张，，，，，增添人体热量向外发散，，，，，反而倒运于抗寒，，，，，且容易引起伤风及皮肤冻伤。。。。。。。。

（7）冻疮除因体质因素外，，，，，与严寒天气有亲近关系，，，，，因此在天冷时应注重保暖，，，，，以防本病爆发。。。。。。。。

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第二节 局部冷伤治疗手艺

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